Водянка яичек у новорожденных мальчиков причины

Содержание
  1. Лечение водянки яичек у новорожденных мальчиков
  2. Причины возникновения заболевания
  3. Характерные симптомы
  4. Диагностирование
  5. Методы лечения
  6. Послеоперационный период
  7. Возможные осложнения
  8. Профилактика
  9. Водянка яичек у новорожденных мальчиков
  10. Что такое водянка яичка
  11. Основные причины водянки яичек
  12. Классификация
  13. Симптомы водянки яичек у мальчиков
  14. Методы лечения водянки яичка
  15. Операция по устранению водянки яичек
  16. Осложнения послеоперационного периода
  17. Водянка яичка у ребенка: причины и лечение, фото
  18. Что это такое?
  19. Причины возникновения
  20. Симптомы водянки яичка у мальчиков до 3 лет и новорожденных
  21. Диагностика
  22. Лечение водянки яичка у мальчиков
  23. Особенности подготовки и течение операции
  24. Какие осложнения могут наступать после удаления водянки яичек?
  25. Прогноз
  26. Водянка яичек у новорожденных мальчиков
  27. Причины
  28. Два мифа о причинах формирования и развития
  29. Как родители могут обнаружить водянку?
  30. Что делать, если есть подозрения на водянку?
  31. Лечение водняки
  32. Как происходит операции и сколько длится выздоравление

Лечение водянки яичек у новорожденных мальчиков

Водянка яичек у новорожденных мальчиков причины

У здоровых доношенных малышей мужского пола яички располагаются в мошонке. Они имеют нормальный объем. Если мошонке присуща припухлость, то это может быть признаком водянки яичек у новорожденных мальчиков (гидроцеле). Это заболевание связано с накоплением жидкости между собственными оболочками одного или обоих яичек. Патологию диагностируют у 10% грудничков.

Причины возникновения заболевания

У маленьких детей водянка яичек — это врожденная патология. Возникает она из-за нарушения облитерации (зарастания) влагалищного отростка брюшины. Он появляется у плода, когда женщина находится на 12 неделе беременности, и представляет собой дивертикул брюшины, который проникает во внутреннее кольцо пахового канала.

Яички у плода формируются на уровне почек у верхней задней брюшной стенки. Затем эти структуры половой системы начинают опускаться. В ходе нормального развития дивертикул входит в мошонку, следуя за опускающимися яичками.

Одна его часть, окутывающая структуры, превращается в их оболочку. Оставшаяся часть, находящаяся внутри пахового канала, зарастает. При неполной облитерации перитонеальная жидкость из брюшной полости проникает в мошонку и вызывает водянку.

Форма такой патологии — сообщающаяся.

Гидроцеле еще бывает изолированным (несообщающимся). При такой форме патологии жидкость ограниченно скапливается между висцеральным и париетальным листками собственной оболочки яичка. Водянка без сообщения развивается из-за перекрута семенного канатика, небольших травм, воспалительных и инфекционных процессов в организме.

Характерные симптомы

Врожденная водянка в большинстве случаев — безболезненная патология. Она проявляется увеличением мошонки.

При сообщающейся водянке объему жидкости не присуще стабильное значение.

Он увеличивается к вечеру и уменьшается после ночи. При изолированной форме такая особенность не отмечается. Объем жидкости остается на одном уровне в течение дня. Болевые ощущения, подъем температуры тела наблюдаются в том случае, если водянка вторична, т. е. вызвана имеющимися патологиями.

При более тщательном осмотре обнаруживаются дополнительные признаки. При сообщающейся разновидности заболевания выявляется мягкоэластическое образование, имеющее продолговатую форму. Верхний край припухлости прощупывается у наружного пахового кольца. При несообщающейся водянке образованию присуща округлая форма. Яичко определяется у его нижнего полюса.

Диагностирование

Диагностирование гидроцеле начинается с физикального обследования. Специалист осматривает ребенка, обращает внимание на увеличение и изменение консистенции и размеров мошонки. Однако по результатам физикального обследования диагноз не ставится.

Дополнительно применяется традиционный метод диафаноскопии — обследование яичек с помощью направленного источника света. Водяночная жидкость схожа с экссудатом. Для нее характерны прозрачность, желтоватый оттенок.

При такой жидкости в ходе проведения диафаноскопии обнаруживается просвечивание, свойственное водянке.

Для постановки точного диагноза необходима ультразвуковая визуализация. Этот метод дает важную диагностическую информацию:

  • характер содержимого в мошонке;
  • объем водяночной жидкости;
  • наличие сообщения с брюшной полостью.

С помощью УЗИ врачи проводят дифференциальную диагностику, ведь припухлость мошонки — это не всегда признак водянки яичек. Таким симптомом проявляется паховая грыжа. Если заболевание протекает в острой форме, то не исключается наличие ущемленной паховой грыжи.

Методы лечения

При умеренном увеличении мошонки водянка не представляет опасности для ребенка. Врачи в первые месяцы жизни не назначают никакого лечения. Требуется выжидательная тактика с наблюдением. Припухлость в первые 12-24 месяцев жизни спонтанно рассасывается. Влагалищный отросток брюшины зарастает с возрастом.

При сохранении водянки у детей старше 2 лет рекомендовано проведение хирургического вмешательства. Операция выполняется в плановом порядке. Экстренные меры необходимы при остром течении заболевания, большом скоплении жидкости. Назначаемое лечение — пункция мошонки. Такую лечебную меру при необходимости выполняют 3 раза.

При отсутствии положительных результатов после нескольких пункций проводится активное хирургическое лечение. При сообщающейся форме патологии назначается операция Росса. Она выполняется через паховый доступ. В процессе оперативного вмешательства хирург делает перевязку вагинального отростка, чтобы прекратить сообщение мошонки с брюшной полостью.

При изолированной водянке в качестве оперативного лечения назначается операция Бергмана. Она проводится через мошоночный доступ. Врач в ходе операции:

  • делает разрез на мошонке;
  • послойно рассекает оболочки яичка;
  • выводит само яичко в рану;
  • с использованием шприца удаляет всю жидкость;
  • влагалищную оболочку яичка рассекает и иссекает вокруг него;
  • на оставшуюся оболочку накладывает швы;
  • погружает яичко в мошонку и накладывает швы на кожу.

Послеоперационный период

У ребенка после операции остается небольшая рана на теле. В стационаре ее укрывают стерильными повязками. В течение 6-12 часов младенец находится под присмотром врачей.

При нормальном состоянии, отсутствии послеоперационных осложнений ребенка выписывают из больницы. Дома в первые дни не рекомендуется купать малыша.

В начале послеоперационного периода гигиенический уход за новорожденным должен представлять собой простое обтирание тела влажной губкой.

Повязка всегда должна оставаться сухой. По мере загрязнения ее меняют. При этом рану обрабатывают антисептическим средством, обращая внимание на ее внешний вид.

В первые дни после операции края раны выглядят красноватыми, отечными. Постепенно эти симптомы проходят.

Если краснота начинает нарастать или из раны появляется гной, то нужно немедленно обратиться к специалисту за медицинской помощью.

После операции контрольный осмотр врачом проводится через 3 дня. Еще через несколько дней швы самостоятельно рассасываются, если при хирургическом вмешательстве использовались специальные нити. Если же применялся нерассасывающийся материал, то на снятие швов приходят в больницу через 7-10 дней.

Возможные осложнения

Прогноз при врожденной водянке в основном благоприятный. Это подтверждает доктор Комаровский. У 95% малышей патология самостоятельно разрешается без хирургического вмешательства, не вызывая при этом никаких негативных последствий. Сохраняющая водянка легко поддается устранению при проведении операции.

При больших объемах мошонки нельзя затягивать с лечением. При таком состоянии у ребенка с высокой вероятностью могут возникнуть осложнения. Накапливающаяся жидкость оказывает механическое давление на яичко. Это приводит к нарушению лимфо- и кровоснабжения. Такое течение патологии опасно. Конечный ее результат — недоразвитие или атрофия яичка.

Профилактика

Врожденную водянку невозможно предотвратить, ведь заболевание связано с внутриутробным развитием. По статистике специалистов, у 80-85% детей влагалищный отросток облитерирован. У части младенцев процесс заращения происходит после рождения, и только у некоторых малышей возникает водянка, требующая применение методов оперативного вмешательства.

Существует несколько профилактических мер, но они снижают вероятность возникновения не врожденной, а приобретенной водянки:

  1. Требуется избегать травматических повреждений мошонки.
  2. Любые заболевания мочеполовой системы нужно своевременно лечить.
  3. Крайне нежелательно подвергать организм ребенка переохлаждениям, ведь из-за них могут возникнуть различные воспалительные процессы.

Водянка яичек у мальчиков — патология, беспокоящая родителей. Однако при этом заболевании поводов для переживаний нет. Гидроцеле либо проходит само по себе, либо устраняется с помощью врачей. Задача родителей — наблюдать за развитием малыша. При сильном увеличении мошонки следует обращаться к специалистам.

Источник: https://venerologia03.ru/yaichki/vodyanka-yaichek-u-novorozhdennyh-malchikov.html

Водянка яичек у новорожденных мальчиков

Гидроцеле, или водянкаяичек – это скопление серозной жидкости в оболочках органа. Чаще всего такая водянкабывает односторонней (90% от общего числа всех случаев), обычно диагностируется у новорожденных, хотя имеется вероятность развития гидроцеле у детей старшего возраста.

Что такое водянка яичка

Формирование половых органов мальчика начинается еще в утробе матери. Местонахождение яичек плода определяется по соседству с почками. В процессе развития яички постепенно опускаются из брюшной полости в мошонку по влагалищному отростку через специальное отверстие. Иногда, опускаясь вниз по паховому каналу, яички увлекают за собой часть брюшины – того самого влагалищного отростка.

С течением времени канал зарастает, превращая полость внутри яичка в замкнутое пространство. Жидкость из брюшины, попавшая в мошонку, не находит выхода. При этом мошонка увеличивается, припухлость доходит до паха. Чаще всего ребенок не испытывает при этом никаких болезненных ощущений и дискомфорта.

В отдельных случаях, при присоединении инфекционного процесса, кожа мошонки краснеет, прикосновение к ней доставляет малышу болезненные ощущения. Патология сопровождается беспокойным поведением ребенка, частым плачем. При появлении таких симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Классификация гидроцеле в зависимости от периода формирования:

  1. Врожденная водянкаяичка – диагностируется до 3 лет, формируется во время внутриутробного периода, может быть обнаружена при скрининге беременных методом УЗИ;
  2. Приобретенная водянкаяичка – развивается из-за перекрута яичка, опухоли, травмы, как осложнение вирусного заболевания (ОРВИ, паротита), воспалительного процесса, операции грыжесечения.

Врожденная водянкавстречается у каждого десятого новорожденного, имеется у 9% мальчиков грудного возраста, у 1% взрослых мужчин. Гидроцеле следует дифференцировать от паховой грыжи, лимфоцеле (скопления лимфы в тканях яичка) и фуникулоцеле (водянки семенного канатика).

Основные причины водянки яичек

Причины гидроцеле зависят от того, какая форма водянки рассматривается – врожденная или приобретенная.

Причины формирования врожденной водянки:

  • Угроза прерывания беременности;
  • Хронические заболевания беременной женщины, повлиявшие на течение гестационного периода;
  • Инфицирование плода;
  • Преждевременные роды;
  • Родовая травма;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Перитонеальный диализ, проводимый при почечной недостаточности;
  • Повышенное внутрибрюшное давление при возбудимости ребенка.

Причины появления приобретенной водянки:

  • Орхит (воспаление яичка);
  • Эпидидимит (воспаление придатковяичка);
  • Опухоли яичка и его придатков;
  • Сердечнососудистая недостаточность.

Отдельно стоит отметить физические факторы, как возможную причину гидроцеле у мальчиков любого возраста:

  • Дефекты брюшины;
  • Перекрут яичка;
  • Травма мошонки;
  • Осложнения после операций грыжесечения, варикоцелеэктомии;
  • Заболевания лимфатической системы.

Все вышеуказанные причины, как механического, так и воспалительного характера, влияют на дисбаланс между выделением и всасыванием серозной жидкости из влагалищной оболочки яичка.

Использование подгузника никаким образом не влияет на формирование гидроцеле, как и способ, и длительность ношения. Этот внешний фактор не способен привести к развитию патологии, настоящие причины которой – изменения анатомии и физиологии внутренних органов.

Классификация

Виды гидроцеле в зависимости от связи брюшины с водяночной полостью:

  1. Сообщающаяся (первичная) водянка – влагалищный отросток не полностью закрывается, оставляя связь между брюшиной и полостью влагалищной оболочки.
  2. Изолированная водянка – связь между брюшиной и полостью яичка исчезает, а жидкость, накопившаяся в оболочке яичка, не находит выхода.

Сообщающаяся водянкаболее опасна, так как может осложниться появлением паховой грыжи. Ущемление паховой грыжи – состояние, опасное для жизни и здоровья ребенка. Оно требует проведения срочной операции.

Классификация водянки в зависимости от давления серозной жидкости внутри полости:

  • Напряженная форма, когда давление жидкости достаточно высоко;
  • Ненапряженная форма, когда оно отсутствует.

При напряженной форме гидроцеле существует опасность расширения пахового канала и брюшного кармана, грозящие появлением кишечных расстройств и развитием паховой грыжи.

Симптомы водянки яичек у мальчиков

Чаще всего гидроцеле не доставляет ребенку значительных неприятных ощущений. Признаки водянки яичка обнаруживают родители малыша при проведении гигиенических процедур.

Что можно заметить при визуальном осмотре:

  1. Асимметричность мошонки или ее двустороннее увеличение;
  2. Припухлость в паху.

Ребенок, способный выразить свои ощущения, может пожаловаться на тяжесть или боль, дискомфорт в области половых органов.

Симптомы гидроцеле при присоединении воспаления тканей яичка:

  • Болезненность в паховой области;
  • Гиперемия кожи;
  • Озноб, слабость;
  • Повышение температуры тела;
  • Тошнота, рвота.

У подростков может появиться ложная стыдливость по поводу заболевания половых органов. Они скрывают появившуюся проблему, сообщают о заболевании своим родителям тогда, когда оно переходит в запущенную стадию, осложняется инфицированием тканей. Чтобы ребенок доверял близким, нужно постараться с младшего возраста деликатно беседовать на подобные темы.

Методы лечения водянки яичка

Для уточнения диагноза «гидроцеле» у мальчика любого возраста нужно посетить детского уролога. Врач соберет анамнез заболевания, проведет визуальный осмотр. Водянку яичка нужно дифференцировать от паховой грыжи.

Существует прием, позволяющий разграничить эти заболевания – при вправлении паховой грыжи врачом слышен своеобразный «булькающий» звук. При гидроцеле этот эффект не наблюдается.

В обоих случаях после манипуляции заметно уменьшение объема мошонки, хотя при водянке отек сокращается медленнее.

Методы диагностики гидроцеле у детей:

  1. Диафаноскопия (трансиллюминация) – просвечивание мошонки направленным лучом света позволяет обнаружить нарушения ее структуры, при воспалении содержимое яичка не просвечивается;
  2. УЗИ мошонки – метод дает возможность выявить такие причины водянки, как паховая грыжа или киста семенного канатика;
  3. Лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи) – уточнят наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний или осложнений процесса.

У детей до 2 лет неосложненную водянку яичка не оперируют, проводя динамическое наблюдение состояния здоровья ребенка у детского уролога. В течение этого периода, если объем яичка сильно увеличивается, проводится аспирация скопившейся жидкости. У детей от года до трех наблюдение продолжается, и, при наличии осложнений, планируется лечение гидроцеле хирургическим путем.

Показания к оперативному вмешательству:

  • Колебание размеров мошонки к ее увеличению и обратно;
  • Наличие паховой грыжи;
  • Выраженные болезненные ощущения в паху;
  • Присоединение воспаления.

Существует несколько методов хирургического лечения гидроцеле у маленьких детей:

  1. Операция Росса – иссекается и перевязывается внутреннее паховое кольцо, метод используется при сообщающейся форме гидроцеле;
  2. Операция Бергмана – на мошонке выполняется разрез длиной 6 см, послойно иссекаются все оболочки органа, яичко выводится на рану, после откачивания жидкости иссекается влагалищная оболочка, яичко возвращают на место, на оболочку накладывают кетгут;
  3. Операция Винкельмана – выполняется аналогично предыдущему методу, но завершающая пластика производится по-другому – оболочки яичка выворачиваются наружу и зашиваются в таком положении, проводят под общим наркозом;
  4. Операция Лорда – наименее травматичный метод, предполагающий разрезание водяночного мешочка, гофрирование оболочки яичка вокруг него без выворачивания наизнанку.

Существует такой метод, как склерозирование водяночной полости путем введения в нее спирта, раствора Тетрациклина, Доксициклина. При этом происходит «запаивание» отверстия, образованного влагалищным отростком, жидкость перестает накапливаться в полости яичка.

Операция по устранению водянки яичек

Несмотря на то, что хирургическое вмешательство по поводу лечения гидроцеле занимает всего 20-30 минут и считается несложной операцией, подготовка к ней должна быть тщательной.

Подготовка. Чтобы операция не осложнилась инфекционным процессом, развитием пневмонии, основное требование при подготовке к вмешательству – хорошее состояние здоровья ребенка.

Он должен полностью восстановиться после перенесенного заболевания, то есть после гриппа, ОРЗ должно пойти не менее месяца для полного восстановления иммунитета. Предварительно требуется сдать общий анализ крови и мочи.

Перед операцией требуется соблюдать полный отказ от еды в течение 6 часов, воду пить тоже нельзя.

Виды анестезии. При проведении операционного вмешательства у детей в большинстве случаев используют общую анестезию. Такой выбор оправдан, потому что позволяет избежать огромного стресса для малыша, доставляемого незнакомой обстановкой, специфическими запахами и звуками, видом хирургических инструментов.

Общая анестезия поможет снять напряжение, расслабить ребенка, избавить его от неприятных впечатлений и воспоминаний.

Для анестезии используется маска с закисью азота, а после того, как ребенок заснет, устанавливается дополнительно внутривенный катетер. В течение всей операции анестезиолог контролирует артериальное давление и сердцебиение ребенка.

По окончанию операции закись азота уже не поступает в дыхательные пути ребенка, он просыпается.

Послеоперационный период в клинике. Пить разрешатся уже через несколько часов после вмешательства, принимать пищу – немного позднее.

Домой ребенок выписывается уже на следующие сутки при условии, что операция прошла без осложнений.

Болевые ощущения в области операционной раны обычно незначительные, их можно купировать приемом НПВС (Парацетамол, Ибупрофен). Спустя 2-4 дня боли совершенно не беспокоят ребенка.

Послеоперационный период дома. В течение месяца требуется ограничение физической нагрузки, как для малыша, так и для ребенка постарше. Мальчик не должен прикасаться к ране, чтобы не инфицировать ее и не спровоцировать кровотечение.

Современные операции проводятся с использованием рассасывающегося шовного материала, поэтому посещать врача для снятия швов совсем не обязательно.

Покраснение и отек тканей вокруг раны в течение 2-3 дней – это норма, если же такие симптомы длятся дольше 3 дней, возможно, началось инфицирование раны, требуется срочно посетить хирурга.

При купании ребенка нужно в течение недели тщательно защищать ранку от намокания в целях профилактики инфицирования.

Осложнения послеоперационного периода

Хотя осложнения после тщательно проведенной и подготовленной операции встречаются крайне редко, они вызывают негативные последствия с тяжелым прогнозом.

  1. Осложнения анестезии;
  2. Инфекционное поражение тканей яичка – требуется принимать антибактериальные препараты на протяжении 7-14 дней после операции;
  3. Кровотечение– бывает вызвано давлением в области операционного поля, реже – нерациональной техникой хирургического вмешательства;
  4. Рецидив гидроцеле – диагностируется по следующему признаку: яички у ребенка расположены выше, чем до операции. При наличии такого признака требуется срочная консультация детского хирурга-уролога.
  5. Риск бесплодия – повреждение сосудов яичка или семенных канатиков во время операции может нарушить репродуктивную функцию будущего мужчины или полностью сделать его бесплодным.
  6. Образование послеоперационных рубцов и тяжей, которые плотно фиксирует яичко в одном положении.
  7. Атрофия яичка при повреждении системы кровообращения органа.
  8. Болевой синдром и дискомфорт в области паха.

Чтобы избежать осложнений, нужно скрупулезно соблюдать рекомендации врача по обработке послеоперационной раны, сохранять покой, не допускать физических нагрузок.

Многие нарушения мужского здоровья ведут свое начало не от врожденных патологий, а от банального несоблюдения правил личной гигиены. Закладывание основ гигиенического ухода за своим телом начинается в семье, наиболее продуктивно оно проходит в возрасте до 5 лет.

Профилактика водянки яичек у новорожденных предусматривает соблюдение беременными женщинами следующих правил:

  • Отказ от токсического действия алкоголя, никотина;
  • Ограничение посещения мест большого скопления людей для предупреждения заражения краснухой, паротитом, ОРВИ, гриппом;
  • Своевременное обнаружение и лечение ЗППП для исключения врожденных патологий плода;
  • Ограничение контактов с аллергенами при наличии этого заболевания;
  • Укрепление иммунитета путем закаливания, витаминизации рациона, ограничения стрессов.

Внимательное отношение к здоровью мальчика, соблюдение рекомендаций врача, рациональное лечение поможет избежать осложнений и сохранить репродуктивное здоровье.

Источник: https://health.propto.ru/illness/vodyanka-yaichek-u-novorozhdennyh-malchikov

Водянка яичка у ребенка: причины и лечение, фото

Водянка яичка у ребенка: причины и лечение, фото Водянка яичка у ребенка представляет собой накопление серозой жидкости между оболочками яичка. Может поражаться любая из сторон мошонки детей. Накопившаяся жидкость приводит к опуханию и увеличению мошонки, но болевых ощущений обычно не наблюдается. Обычно гидроцеле отмечается у младенцев, особенно у недоношенных мальчиков.

Однако оно может также наблюдаться у подростков и взрослых.

Многие мамы впадают в паническое состояние, увидев увеличенные размеры яичек ребенка. Однако эта патология вполне излечима. Правда, в большинстве случаев нужно прибегать к хирургическому вмешательству.

Как показывает практика, более 80% новорожденных мальчиков излечиваются от водянки уже в первый год жизни.

Что это такое?

Водянкой называют патологию, в результате которой мошонка заполняется жидкостью. Пока мальчик находится в материнской утробе, его яички расположены в брюшной полости. Спускаются они лишь незадолго до наступления восьмого месяца беременности. Яички захватывают с собой тоненькую пленку соединительной брюшной ткани, в результате получается нечто, напоминающее карман.

При нормальном развитии он закрывается еще до появления грудничка на свет либо спустя пару месяцев. Если этого не происходит по каким-то причинам, то в кармане скапливается жидкость. 

Причины возникновения

Классификация водянки яичек зависят от причин, которые спровоцировали формирование патологии. Водянка оболочек яичка может быть врождённой и приобретённой.

Врождённое гидроцеле распознаётся примерно у восьмидесяти процентов младенцев. Причины образования водянки – сбой в развитии яичек. Яичко по мере роста ребенка из брюшной полости опускается по паховому каналу, который окутан вагинальным отростком брюшины.

В течение нескольких месяцев, если влагалищный отросток не зарастает, то жидкость из брюшной полости переливается в оболочки яичка. Бывает, что водянка оболочек яичка не требует хирургического вмешательства и исчезает самостоятельно.

Естественно, такие изменения в развитии плода не образовываются без причины.

Главные причины таких нарушений:

  • употребление некоторых лекарственных средств (отдельные препараты, которые женщина принимает во время беременности, нарушают процесс развития внутренних органов плода);
  • вредные привычки матери малыша (злоупотребление алкогольными напитками и курение, провоцирует развитие патологий и осложнений в развитии детей, также может вызывать болезнь водянки);
  • наследственность (водянка оболочек яичек зачастую образуется из-за генетической предрасположенности дитя, недуг может переходить от одного поколения к другому);
  • болезнь краснухи (если беременная женщина заразилась краснухой, возникает большая угроза здоровью малыша, приводит к грубым нарушениям в развитии, поэтому часто медики рекомендуют делать аборт).

Вторичная водянка яичек, или реактивное гидроцеле, для которой в большинстве случаев характерен несообщающийся механизм развития, может возникать в следующих случаях:

  • перекрут яичка;
  • травмы области мошонки;
  • опухоль яичка и его придатков;
  • осложнение инфекционных заболеваний (ОРВИ, гриппа), в том числе и детских (например, паротита);
  • различные воспалительные заболевания яичка и его придатков (орхит, эпидидимит и др.);
  • филляриоз (поражение лимфоузлов, вызванное гельминтами) и другие заболевания, ведущие к поражению лимфатической системы
  • осложнение после хирургических операций – грыжесечения, варикоцелэктомии (удаление расширенных вен яичка и семенного канатика) – из-за повреждения структуры семенного канатика, в частности, лимфатических сосудов, при этом нарушается всасывание жидкости продуцируемой влагалищной оболочкой;
  • тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.

Перечисленные заболевания могут вызвать накопление крови в яичке и привести к появлению водянки. За исключением происхождения водянки оболочек яичка, доктора разделяют болезнь на 2 подкатегории, по характеру протекания недуга: острая и хроническая форма.

По форме течения выделяют такие виды гидроцеле:

  • острая;
  • рецидивирующая;
  • хроническая.

Классификация по типу закрытия влагалищного протока:

  1. Сообщающаяся водянка. При ней жидкость проходит свободно между брюшной полостью и мошонкой.
  2. Несообщающаяся (изолированная). Похожа на кисту. Жидкость в мошонке находится под давлением.

Симптомы водянки яичка у мальчиков до 3 лет и новорожденных

Чаще всего водянка яичка не вызывает у мальчиков болевых или неприятных ощущений. Симптомы гидроцеле (см. фото) у новорожденных обнаруживаются чаще всего, поскольку родители часто выполняют гигиенические процедуры и обнаруживают отклонения от нормы.

Первые визуальные признаки:

  • припухлость в районе паха;
  • увеличение мошонки в размерах с двух или одной сторон.

Если ребенок уже в состоянии выразить свои ощущения, то от него могут поступать жалобы на наличие боли, тяжести и дискомфорта в районе основания полового члена. Осложненная форма данного состояния может иметь такие симптомы:

  • общее недомогание;
  • тошнота и рвота;
  • озноб;
  • повышение температуры тела;
  • покраснение мошонки;
  • выраженные болевые ощущения.

На практике серьезные осложнения водянки яичка встречаются по вине пациента, которыми довольно часто являются подростки.

Причиной такой статистики является тот факт, что в силу возраста такие мальчики довольно часто просто стесняются сообщить родителям о наличии проблемы, вместо этого они просто тщательно скрывают наличие неприятной ситуации.

Это приводит к тому, что заболевание переходит в запущенную стадию. Поэтому родители должны приучать детей говорить на различные темы, особенно которые касаются здоровья их чада. 

Диагностика

Отличать водянку яичка необходимо от паховой грыжи, при которой так же происходит увеличение мошонки. При паховой грыже можно провести вправление грыжи пальцем.

Во время вправления слышен характерный «булькающий» звук, и происходит уменьшение объема мошонки.

При водянке яичка, когда проток сообщается с брюшной полостью, при пальпации так же происходит уменьшение объема мошонки, однако не наблюдается характерного звука, и уменьшение объема происходит намного медленнее.

Так же в диагностике водянки помогает такой метод исследования как диафаноскопия. Суть этого метода заключается в том, что мошонку просвечивают при помощи фонарика. Так как жидкость хорошо пропускает свет, хорошо различимы все структурные образования в мошонке.

Если же в мошонке скапливается гной, кровь или есть опухолевое образование, они не пропускают свет, и мошонка плохо просвечивается.

В сложных случаях, когда нельзя исключить опухолевого заболевания, производят ультразвуковое исследование мошонки, в которой, при водянке яичка, определяется свободная жидкость.

Лечение водянки яичка у мальчиков

У детей до 1 года при врожденной ненапряженной водянке яичка в педиатрии принято придерживаться выжидательной тактики и динамического наблюдения. В большинстве случаев такое гидроцеле не требует врачебного вмешательства и проходит самостоятельно по мере облитерации брюшинного отростка.

  1. При реактивной водянке яичка у мальчиков необходимо лечение основного заболевания. Напряженная водянка яичка у мальчиков требует проведения пункции гидроцеле и удаления жидкости из оболочек яичек. Однако в этом случае высока вероятность повторного накопления жидкости в мошонке и необходимости проведения повторных пункций.
  2. Операцию в случае врожденного гидроцеле рекомендуется проводить в возрасте 1,5 – 2 лет; посттравматического — через 3-6 мес. после травмы. Хирургическое лечение у мальчиков до 2-х летнего возраста показано при сочетании водянки яичка с паховой грыжей; рецидивирующем быстро нарастающем напряженном гидроцеле; инфицировании гидроцеле.

При несообщающейся водянке яичка у мальчиков выполняются операции Винкельмана, Лорда или Бергмана (у детей старше 12 лет). В случае сообщения водянки яичка с брюшной полостью проводится операция Росса (перевязка брюшинного отростка и формирование пути оттока водяночной жидкости). Рецидивы водянки яичка у мальчиков встречаются в 0,5-6 % случаев, чаще в подростковом возрасте.

Особенности подготовки и течение операции

Технически операция несложна. Проводится она под общим наркозом (хотя вмешательство под местным наркозом врачу легче контролировать), при этом возможно дополнительное введение в вену обезболивающих препаратов.

Во время операции обязательно контролируется дыхание и сердцебиение. Длится она около сорока минут и может выполняться в амбулаторных условиях.

Сразу после операции на область раны на два часа кладется пузырь со льдом, после чего врач обязательно накладывает подвешивающую повязку, суспензорий.

Через несколько часов ребенка уже можно будет отпускать с мамой домой. Уже вечером малыш может попить, а еще немного позже и поесть. Благодаря общему наркозу у ребенка не будет психоэмоционального стресса при виде инструментов, незнакомых людей в белых халатах и непонятных запахов. Также не останется и неприятных воспоминаний о проведенной процедуре.

Преходящие симптомы боли и дискомфорта лучше всего устранять обычными нестероидными противовоспалительными препаратами, например, Парацетамолом или Ибупрофеном. После каждой смены подгузника шов рекомендуется обрабатывать антисептиком (Хлоргексидин, Бетадин и др.).

После операции нельзя:

  • трогать рану, чтобы не вызвать кровотечения или инфицирования;
  • заниматься активными играми, ребенку нужен только покой;
  • мочить рану до снятия швов; но при этом ребенок может осторожно мыться.

Какие осложнения могут наступать после удаления водянки яичек?

Вероятность появления постоперационных осложнений крайне мала и составляет 1-2%. К ним можно отнести:

  • отек мошонки;
  • изменение формы мошонки;
  • бесплодие (в случае повреждения семенных канатов).

Как показывает практика, после проведения хирургического вмешательства водянка яичек больше не развивается. К сожалению, эффективных консервативных методов лечения на сегодняшний день не существует. При выявлении малейших подозрений на развитие у новорожденного мальчика гидроцеле нужно обращаться к лечащему специалисту.

Прогноз

Врожденная водянка часто проходит самостоятельно.

Хирургическая грамотно выполненная операция помогает навсегда избавиться от патологии и избежать осложнений.

В большинстве случаев при своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. При этом гидроцеле никак не скажется на детородных функциях в будущем.

(16 4,94 из 5)

Источник: https://medsimptom.org/vodyanka-yaichka-u-rebenka/

Водянка яичек у новорожденных мальчиков

В период внутриутробного развития половые органы мальчиков проходят полный цикл развития. Яички (тестикулы) «создаются» глубоко в животике, над почками, а по мере роста малыша и под воздействием его собственных мужских гормонов (да-да, они вырабатываются еще до рождения!) опускаются вниз, в мошонку.

Его туда буквально утягивает гунтерова связка — плотный канатик из соединительной ткани, который одним концом крепится к яичку, а вторым — к мошонке. Мошонка постепенно встает на свое место и тянет яичко за собой. К моменту рождения мальчика канал, по которому яички опускались в мошонку, должен закрыться.

Но иногда случается так, что канал этот не закрывается и тогда появляется риск возникновения водянки яичка (гидроцеле).

Водянка яичек у новорожденных мальчиков носит врожденный характер. Она, в свою очередь подразделяется на:

1) Сообщающуюся. В этом случае через незакрытый проток в оболочки яичка попадает жидкость из брюшной полости. Она может оттекать, снова стекать, от этого меняется внешний вид мошонки.

2) Несообщающуюся. Жидкость попала в яичко через незакрытый проток, который чуть позже закрылся. Деваться жидкости некуда, она остается внутри оболочек яичка, а всосаться не может.

Дело в том, что оболочки яичек вырабатывают собственную жидкость в небольшом количестве, она нужна им для того, чтобы тестикулы мальчиков могли скользить внутри мошонки.

Если лишней жидкости нет, то объема выработанной хватает для функционирования яичек, и она не скапливается, часть ее спокойно всасывается и выводится. А вот если такой жидкости много, то всосаться она не сможет и формируется гидроцеле.

3) Физиологическую. Она бывает примерно у 10% новорожденных мальчиков. Со временем (примерно в течение года) площадь яичек становится больше.

Лишняя жидкость всасывается, одновременно окончательно закрывается канал протока и больше жидкость из брюшной полости не стекает.

Жидкость, скопившаяся вследствие физиологической водянки, всасывается без последствий, а сам факт водянки нередко остается даже незамеченным.

Причины

Существуют факторы риска, которые теоретически повышают вероятность того, что у мальчика разовьется водянка яичка. Однако их наличие вовсе не означает, что они сработают во время конкретной беременности. Такими факторами и возможными причинами считаются:

  • Различные патологии течение беременности.
  • Хронические гинекологические заболевания будущей мамы как до беременности, так и в процессе вынашивания ребенка.
  • Недоношенность ребенка и чем глубже недоношенность, тем выше риск формирования гидроцеле.
  • Родовая травма.
  • Осложнения в родах, при которых пришлось прибегать к родовспомогательным вмешательствам.
  • Наследственный фактор.
  • Заболевания, при которых повышается внутрибрюшное давление.
  • Дефекты брюшной стенки новорожденного, возникшие в связи с особенностями внутриутробного развития или какими-то заболеваниями ребенка.
  • Опухоли органов малого таза новорожденного.
  • Заболевания лимфатической системы, при которых происходит скопление лимфы в регионарных лимфатических узлах.

Два мифа о причинах формирования и развития

  1. Памперсы не приводят к водянке. Ее причины лежат внутри, и памперс никак не может на них повлиять, например, заставить раскрыться закрытый проток.

  2. Водянка яичек и крипторхизм — не одно и то же. Это два разных состояния. Они могут протекать одновременно, как например, кашель и насморк, но не являются причиной друг друга.

Как родители могут обнаружить водянку?

  1. Обычно о том, что имеются какие-то проблемы в этой области, родители догадываются по изменению внешнего вида яичек (одного или обоих).

    Особенно заметным изменения становятся, если водянка поражает только одно яичко, то есть является односторонней.

    В этом случае видно, что одно яичко чуть больше другого, это увеличение не меняется в течение дня, остается постоянным на протяжении длительного времени.

  2. Еще один признак — отек мошонки. Он может быть одно- или двухсторонним, более или менее выраженным. Из-за отека кожа мошонки над яичком растягивается, становится гладкой на вид, плотной.

  3. При прощупывании кожа над одним яичком или всей мошонкой ощущается как упругая, плотная, сопротивляющаяся под пальцами. В норме она должна быть мягкой, исчерченной бороздками, подвижной, не уплотненной.

  4. Иногда возможно легкое покраснение.

Местного изменения температуры, лихорадки, каких-то выделений при неосложненной водянке яичек нет.

Что делать, если есть подозрения на водянку?

Если у родителей возникают подозрения относительно возможной водянки у своего малыша, то необходимо показать ребенка педиатру, а он при необходимости отправит его на осмотр к детскому урологу. Уролог проведет процедуры, необходимые для исключения или подтверждения диагноза водянки.

  1. Общий осмотр и пальпация.

  2. Ультразвуковое обследование мошонки с определением состояние оболочек, визуального обнаружения жидкости.

  3. Диафаноскопия. Это метод диагностики состояния оболочек яичка методом просвечивания их ярким направленным светом. Врач увидит, что в области яичка имеется какая-то тень или припухлость.

  4. Общий анализ мочи и крови для того чтобы посмотреть не является ли отек мошонки признаком каких-либо других заболеваний, в том числе мочевыделительной системы.

    Лечение водняки

    Если диагноз гидроцеле будет подтвержден, то врач назначает лечение. Оно может быть оперативным и консервативным. Сначала назначается консервативное, то есть пытаются дождаться созревания организма и рассасывания водянки естественным путем.

    Примерно до двух лет ребенка нужно будет регулярно показывать врачу (как правило, назначается диспансерный осмотр у уролога раз в полгода). К этому времени будет ясно — уменьшается объем водянки или он неизменен, и нужно ли лечение.

    Если между приемами родителям покажется, что водянка нарастает или ребенку явно больно в паху, то посетить врача нужно как можно скорее, чтобы исключить вероятность развития осложнений.

    Некоторые родители отказываются от оперативного лечения, несмотря на то, что к нему имеются показания. Это, конечно, неправильно, поскольку при значительном гидроцеле своевременно проведенная операции не только улучшает состояние, но является средством профилактики осложнений у выросших мальчиков. Показаниями к назначению операции являются.

  • Отсутствие динамики после наблюдения в течение минимум 2 лет.
  • Значительное гидроцеле с увеличением объема мошонки, дискомфортом, усилением проявлений опрелостей, потертостей.
  • Болезненность. В некоторых случаях гидроцеле может вызывать боль и если ребенок ее ощущает, то лучше операцию не откладывать.
  • Паховая грыжа. Как правило, риск образования грыжи выше при сообщающейся водянке.

Если вопрос о лечении решается в пользу операции, то в зависимости от характера гидроцеле и особенности его протекания, выбирается тот или иной ее тип:

  • Операция Росса. Она чаще используется при сообщающейся водянке.
  • Операция Бергмана. Показанием к ее проведению является изолированная водянка.
  • Операция Лорда.

Как происходит операции и сколько длится выздоравление

Выбор типа и объема оперативного вмешательства — прерогатива врача, иногда тактика и объем операций меняются буквально на ходу после того как производится вскрытие мошонки и разведение оболочек яичка.

Операция проводится под общим наркозом.

Местное обезболивание у детей не применяется в связи с их высоким уровнем тревожности, двигательной активности и высоким уровнем психоэмоционального стресса после операций под местным обезболиванием.

Перед операцией ребенок должен быть здоров, не иметь осложнений или остаточных явлений после недавнего заболевания или простуды, перенесенного осложнения хронических болезней.

В стационар ребенка кладут, как правило, вечером накануне дня операции. Ребенку проводит необходимый объем подготовки, в нее входят:

  • премедикация — то есть введение легких успокоительных средств, которые помогают не нервничать из-за больничной обстановки и облегчают проведение наркоза;
  • назначение диетического питания. Ребенок с вечера перед операцией и как минимум за 6 часов до нее не должен ни есть, ни пить. Это позволит избежать попадания пищи и жидкости в дыхательные пути во время операции или после его окончания.

После операции ребенка наблюдают в течение суток, а затем отпускают домой. Болевые ощущения после операции небольшие, они легко снимаются Нурофеном или любым другим препаратом парацетамола, разрешенным к использованию в детском возрасте.

При правильном уходе, который назначит врач, и который дома должна будет проводить мама, ранка заживает достаточно быстро: как правило, в течение недели швы рассасываются. Через месяц ребенка нужно показать врачу для осмотра.

В редких случаях возможен рецидив водянки: в этом случае лечение рецидива определяется его причинами.

Если водянку яичек у новорожденных мальчиков не лечить, то возможно развитие осложнений. Самые частые из них это киста яичка, а при далеко зашедшей водянке возможны нарушения работы яичка и семенного канатика, что приводит к бесплодию во взрослом возрасте.

Источник: https://deti.life/deti-do-goda/detskoe-zdorove/vodyanka-yaichek-u-novorozhdennyix-malchikov-prichinyi-lechenie.html

Мамино счастье
Добавить комментарий