Признаки зрелости новорожденного

Содержание
  1. 3. Понятие о зрелости новорожденного. Признаки зрелости
  2. 1.Физиопрофилактическая подготовка беременных к родам
  3. 2. Неправильные положения плода. Виды, диагностика, ведение беременности и родов, профилактика осложнений
  4. Основные признаки доношенности новорожденного: описание и особенности
  5. Функциональные признаки
  6. Недоношенность
  7. Проявление недоношенности
  8. Переношенность
  9. Каковы причины переношенности и как они отражаются на ребенке?
  10. Отличия доношенного и недоношенного ребенка
  11. Новорожденный: как отличить «норму» от «патологии»?
  12. Как определить «границы физиологической нормы»?
  13. 2. Транзиторное нарушение теплового обмена или «транзиторная лихорадка»
  14. 3. Половой криз
  15. 8. Физиологическая желтуха новорожденных
  16. Определение гестационного возраста и оценка зрелости
  17. Определение гестационного возраста по Petrussa
  18. Шкала определения зрелости по Ballard Баллард
  19. Физическая зрелость
  20. Поза новорожденного
  21. Квадратное окно
  22. Ответная реакция рук
  23. Подколенный угол
  24. Подтягивание пятки к уху
  25. Симптом косого движения
  26. Оценка зрелости новорожденного по баллам
  27. Недоношенный ребенок
  28. Доношенный ребенок
  29. Переношенный ребенок
  30. Переношенный новорожденный: признаки и особенности ухода
  31. Признаки переношенного новорожденного
  32. Почему рождаются перезрелые младенцы?
  33. Переношенный новорожденный: особенности ухода
  34. Опасность для жизни и здоровья ребенка

3. Понятие о зрелости новорожденного. Признаки зрелости

Признаки зрелости новорожденного

Зрелостьноворожденного характеризуетсяследующими признаками:

масса теласоставляет 2600—5000 г,длина (рост)48—54 см;

грудь выпуклая,пупочное кольцо находится на серединемежду лобком и мечевидным отростком;

кожа бледно-розовогоцвета, подкожная основа развитадостаточно на коже имеются толькоостатки сыровидной смазки, пушковыеволосы почти отсутствуют, длина волосна головке достигает 2 см ногти на ногахи руках доходят до кончиков пальцев;

хрящиушныхраковин и носа упругие;

у мальчиковяичкиопущены в мошонку, у девочекмалые половые губы прикрыты большими;- новорожденный производит активныедвижения, громко кричит

глаза открыты,при прикладывании к груди активно сосет.

Доношенный ребенокимеет окружность головы больше окружностигруди на 1—2 см; туловище длинее, чемноги; ширина разведенных рук меньше,чем длина тела; руки длиннее ног.

Роды зрелым плодомсчитают родами в срок, а плод — доношенным;роды незрелым плодом считаютпреждевременными, а плод — недоношенным.

Билет 13

1.Физиопрофилактическая подготовка беременных к родам

Физио-психопрофилактическаяподготовка включает:● индивидуальныебеседы и лекции;● групповые занятияспециальной гимнастикой;● использованиедля укрепления здоровья природныхфакторов (свет, воздух, вода);●применение физической терапии.

Целифизио-психопрофилактики при беременности:●повышение сопротивляемости организма;●адаптация к повышенным требованиям вновых условиях деятельности организма;●антенатальная охрана плода;● выработкау женщины сознательного отношения кбеременности, восприятия родов какфизиологического процесса;● обучениенавыкам поведения в родах

В комплексфизиопсихопрофилактической подготовкибеременных к родам входит гигиеническаягимнастика, которой рекомендуетсязаниматься ежедневно или через день сраннихсроков беременностиподруководством инструктора лечебнойфизкультуры либо специально обученноймедицинской сестры.

· Беременныхобучают правилам личной гигиены иготовят к будущему материнству в «Школахматеринства», а мужей беременных — в«Школах отцов», организуемых в женскихконсультациях с использованиемдемонстративных материалов, наглядныхпособий, технических средств и предметовухода за ребенком.

Противопоказанафизкультура при острых или частообостряющихся и декомпенсированныхсоматических заболеваниях, привычныхвыкидышах в анамнезе и угрозе прерыванияданной беременности.

Санитарно-гигиеническоеобучение, входящее в комплексфизиопрофилактической подготовкибеременных женщин к родам, включаетвопросы режима жизни, труда и отдыха,рационального питания, личной гигиеныи использования природных факторов,благотворно действующих на организм.

2. Неправильные положения плода. Виды, диагностика, ведение беременности и родов, профилактика осложнений

Неправильнымположением плода называют клиническуюситуацию, когда ось плода пересекаетось матки.

Кнеправильным положениям плода относятпоперечные и косые положения. Поперечнымположением (situs transversus) называют клиническуюситуацию, при которой ось плода пересекаетось матки под прямым углом, а крупныечасти плода расположены выше гребнейподвздошных костей

Косымположением (situs obliquus) называют клиническуюситуацию, при которой ось плода пересекаетось матки под острым углом, анижерасположенная крупная часть плодаразмещена в одной из подвздошных впадинбольшого таза (рис. 52-19). Косое положениесчитают переходным состоянием: во времяродов оно превращается в продольноелибо в поперечное.

Позицию плода принеправильных положениях определяют поголовке: если она расположена слева отсрединной линии тела беременной —первая позиция, если справа — вторая.Вид, как и при продольном положенииплода, определяют по спинке: если онаобращена кпереди — передний вид, кзади— задний.

Имеет значение расположениеспинки плода по отношению ко дну маткии входу в малый таз. Причины возникновенияпоперечного или косого положения плодаразнообразны. Сюда относят понижениетонуса матки и дряблость мускулатурыпередней брюшной стенки.

Другие причинынеправильных положений плода: многоводие,при котором плод чрезмерно подвижен,многоплодие, двурогая матка, предлежаниеплаценты, опухоли матки и придатков,расположенные на уровне входа в таз илив его полости, узкий таз.

Поперечное икосое положение плода устанавливают,основываясь на данных осмотра беременной,пальпации живота, влагалищногоисследования. При осмотре обращаютвнимание на необычную поперечнорастянутуюформу живота. Матка имеет неудлинённо-овальную, а шарообразнуюформу, так как растянута поперёк.

Припальпации предлежащую часть плодаопределить не удаётся; головкапрощупывается слева (рис. 52-20) или справаот срединной линии тела беременной. Примногоплодии, многоводии, резком напряженииматки не всегда возможно определитьположение и позицию плода. Окончательныйдиагноз ставят на основании УЗИ.

Влагалищное исследование во времябеременности и в первом периоде родовне даёт чётких результатов. Исследованиеследует производить очень осторожно,так как вскрытие плодных оболочек иизлитие вод при неполном раскрытииматочного зева значительно ухудшаетпрогноз родов.

При влагалищном исследованиипосле излития вод и раскрытия зева на4 см и больше прощупывают бок плода(рёбра, межрёберные промежутки), лопатку,подмышечную впадину, иногда локти иликисть ручки. При выпадении из половойщелиручки диагноз поперечного положенияне вызывает сомнений.

Ведение беременностиимеет целью своевременное предупреждениеи устранение тех осложнений, которыемогут возникнуть при поперечном положенииплода. При сроке беременности 35–36 недположение плода становится стабильным,поэтому при диагнозе поперечногоположения необходимо принять решениео дальнейшем ведении беременной исообщить ей об этом.

Беременную следуетгоспитализировать в родильный дом непозже 36–37 нед беременности; ей необходимообъяснить, что своевременная госпитализацияспособствует благоприятному исходуродов. В родильном доме беременнуютщательно обследуют, проводятпсихопрофилактическую подготовку кродам; необходимо предупредить женщину,что о начале схваток или излитии воднужно немедленно сообщить дежурномуврачу. Роды при поперечном положениине могут завершиться самопроизвольно(самоповорот и самоизворот наблюдаютсяочень редко. При поперечном положенииплода обоснованным методом родоразрешениянужно считать только брюшностеночноеКС в плановом порядке.

При косом положенииплода роженицу укладывают на бок,соответствующий нахождению крупнойчасти в подвздошной области. При опусканиитазовый конец плода нередко занимаетпродольное положение. Если положениероженицы «на боку» не исправляет косогоположения плода, вопрос должен бытьтакже решён в пользу КС.

Ведение родовестественным путём при поперечномположении и операция поворота плода наножку допустимы только при глубоконедоношенном плоде либо при родахдвойней, когда второй плод лежит впоперечном положении.

Источник: https://StudFiles.net/preview/533974/page:23/

Основные признаки доношенности новорожденного: описание и особенности

Основные признаки доношенности новорожденного: описание и особенности

Сегодня мы с вами перечислим и кратко охарактеризуем признаки доношенности новорожденного. Кроме этого, мы остановимся и на вопросах переношенности или недоношенности. Как это возможно определить по ребенку и чем детки отличаются? Чем грозит это новорожденному?

По этой причине необходимо знать не только признаки доношенности и зрелости новорожденного, но и уметь правильно поставить диагноз, и знать о возможных проблемах.

Если мы будем рассматривать ребенка как объект родов, то это необходимо делать, основываясь на размере головки, так как это самая объемная часть тела плода, которая испытывает наибольшие трудности во время движения по родовым путям.

Теперь предлагаем более подробно поговорить о признаках доношенности новорожденного.

Что такое зрелость плода? Это некое состояние ребенка, которое характеризует готовность внутренних органов обеспечить жизнь малыша вне утробы матери. После рождения ребенка должен в обязательном порядке осмотреть неонатолог.

Врачу необходимо произвести оценку по трем параметрам:

  • определение доношенности новорожденного ребенка, признаки которой мы рассмотрим в этом разделе;
  • оценить степень физического развития;
  • морфологическую и функциональную зрелость.

Какой ребенок считается доношенным? К таким признакам относят:

  • срок рождения – от тридцати восьми до сорока двух недель;
  • масса тела должна быть больше двух с половиной килограммов;
  • длина тела – от сорока шести сантиметров и более.

Очень важно отметить, что есть и ряд других признаков доношенности новорожденного. Речь идет о морфологической и функциональной зрелости. Об этом мы поговорим подробно далее. Подводя итог всего сказанного в этом разделе, можно выделить основные признаки доношенности новорожденного:

  • срок беременности;
  • масса тела;
  • длина тела.

Начнем с основных признаков, которые видны невооруженным глазом. Первым пунктом в этом списке необходимо выделить громкий и требовательный голос. Второе – кожа у новорожденного ребенка должна быть розовой и бархатистой. Обязательно обратите внимание на то, что кожа новорожденного должна быть чистой, а жировой слой – равномерным. Третье – наличие открытого большого родничка.

Однако, по статистике, в пятнадцати процентах случаев открыт и малый. Четвертый внешний признак – это сформированность ушной раковины, все дуги должны быть явно выраженными. Пятый признак – пупок расположен по центру живота, ногтевые пластины должны полностью покрывать ногтевые фаланги. Шестой признак – у девочек закрытая половая щель, а у мальчиков опущенные в мошонку яички.

Функциональные признаки

В этом разделе мы перечислим функциональные признаки доношенности новорожденного. К таковым можно отнести следующие:

  • конечности малыша должны быть согнуты в суставах;
  • движения хаотичные и довольно активные;
  • для деток характерен повышенный тонус мышц;
  • температура тела стабильна, возможны отклонения в пределах нормы до шести десятых градусов по Цельсию;
  • дыхание новорожденного также стабильно – от сорока до шестидесяти вдохов в минуту;
  • сердцебиение прослушивается хорошо, ритмичное (норма – от ста двадцати до ста сорока ударов в минуту);
  • у доношенного ребенка все рефлексы симметричны, есть возможность вызвать специфические.

Специфические рефлексы новорожденных:

  • сосательный;
  • поисковый;
  • хватательный;
  • хоботковый и другие.

Недоношенность

Теперь обратимся к вопросу критериев недоношенности, переношенности малыша. Недоношенный ребенок рождается до окончания внутриутробного развития, то есть до тридцать седьмой недели беременности.

Такие малыши имеют маленькую массу тела, вес меньше двух с половиной килограммов, а рост их не достигает сорока пяти сантиметров. У новорожденных наблюдаются проблемы с терморегуляцией и недостаточность реакции на внешние раздражители.

Важно отметить и статистическую информацию: такие детки рождаются примерно в 10% случаев.

Стоить знать, что есть термин «крайняя недоношенность», если малыш рождается на сроке до двадцати двух недель. Это состояние – грань между выкидышем и недоношенным малышом. Масса тела в данном случае является решающим фактором: если она достигает половины килограмма, то это недоношенный малыш, а всего на один грамм меньше – выкидыш.

Недоношенность принято классифицировать по массе тела новорожденного.

СтепеньМасса тела (килограммы)
ПерваяОт 2 до 2,5
ВтораяОт 1,5 до 2
ТретьяОт 1 до 1,5
ЧетвертаяМенее 1

Проблемы недоношенности могут заключаться как в маме или папе, так и в ребенке. Кратко они перечислены в таблице ниже.

МатьОтецНоворожденный
Болезни почек, сердечно-сосудистой системы, инфекционные, гестоз, травмы, курение, употребление алкоголя или наркотиков, резус-конфликт, юный возраст рожающей или, наоборот, пожилойХронические болезни или пожилой возрастГенетические нарушения, эритробластоз, инфекции внутриутробные

Проявление недоношенности

Рассматриваемые нами в статье признаки доношенности, недоношенности и переношенности новорожденного имеют отражение в поведении и развитии малыша. Предлагаем вам поговорить о том, как проявляется недоношенность новорожденных. Сейчас мы приведем общую клиническую картину.

Во-первых, у новорожденного отмечается диспропорция тела (очень большая голова). К тому же швы черепа открыты, поэтому кости податливы. Во-вторых, ушные раковины мягкие. Третье – ребенок находится в позе лягушки, так как отмечается гипотония мышц.

Четвертый признак – яички у мальчиков еще не опустились в мошонку, а большие половые губы девочек еще не развились до конца. Пятое – специфические рефлексы выражены крайне слабо. Шестое – поверхностное и слабое дыхание (до 54), низкое артериальное давление (примерно 55-65).

Седьмое – частое мочеиспускание и срыгивания.

Переношенность

Какие особенности имеет переношенный новорожденный ребенок? Признаки переношенности у мамы должны диагностироваться врачом при помощи КТГ и ультразвукового исследования. К таковым симптомам относятся:

  • отсутствие родовой деятельности;
  • уменьшение окружности живота;
  • довольно крупный плод;
  • уплотнение черепа ребенка;
  • меконий в околоплодных водах;
  • сниженная концентрация глюкозы в околоплодных водах;
  • анализ мочи показывает заниженный уровень эстриола.

Стоит отметить, что выделяют два вида переношенной беременности:

12
Регрессия плаценты, полное созревание ребенка и отсутствие родовой деятельностиОтсутствие признаков перезрелости у ребенка и изменений в плаценте. Иногда малышу просто нужно немного больше времени для полноценного созревания

При истинной переношенности ребенку угрожает серьезная опасность, ведь развивается гипоксия.

Каковы причины переношенности и как они отражаются на ребенке?

Как же переношенная беременность отражается на ребенке? Малыш имеет следующие признаки:

  • худое тело;
  • сухая и сморщенная кожа;
  • шелушения на коже;
  • отсутствие плодной смазки;
  • длинные ногти и волосы;
  • открытые глаза;
  • повышенная активность.

Обратите внимание на то, что кожа у переношенных новорожденных приобретает желтоватый оттенок. Для предотвращения переношенной беременности очень важно три раза в неделю проходить процедуру КТГ (после 40 недель). Сердцебиение и движения малыша помогут точно определить, как чувствует себя ребенок.

Причины данного явления неизвестны, но врачи выделяют две большие группы:

Изменения в организме материИзменения в организме малыша
Это могут быть хронические заболевания половой системы, проблемы с почками, серьезные эмоциональные потрясения. Даже возраст имеет значение. Чем позже женщина забеременела первым ребенком, тем больше вероятность столкнуться с перенашиваниемОтклонения в развитии

Обратите внимание на то, что есть и психологический фактор. Если будущая мама боится родов и психологически не готова к ним, то беременность может затянуться. В данном случае нужна поддержка близких людей или консультация психолога.

Отличия доношенного и недоношенного ребенка

Доношенный ребенок отличается рядом особенностей. Он готов к жизни вне утробы матери, имеет определенные рефлексы, кожа способна поддерживать определенный температурный режим, частота сердечных сокращений устойчива, нормальное дыхание и активность.

Недоношенный ребенок – это полная противоположность: он не готов к жизни вне утробы, не способен поддерживать температурный режим, частота сердечных сокращений и дыхания неустойчивы, слабое артериальное давление, слабо развиты рефлексы новорожденных.

Источник: http://fb.ru/article/328081/osnovnyie-priznaki-donoshennosti-novorojdennogo-opisanie-i-osobennosti

Новорожденный: как отличить «норму» от «патологии»?

фото: Newborn Baby photographers Carrie Sandoval and Brittany Woodall

Как определить «границы физиологической нормы»?

Процесс появления на свет является безусловным стрессом для организма, связанным с перестройкой всех органов и систем, а также тяжелой физической нагрузкой. Сразу после рождения условия обитания малыша радикально меняются, новорожденный попадает в непривычную для него окружающую среду.

Температура здесь значительно ниже той, к которой он привык в утробе матери, появляется гравитация, возникают новые ощущения, поступающие от органов чувств, – зрительные образы, звуки, прикосновения. Начинается новый для него тип дыхания (легочный) и новый тип пищеварения.

Эти перестройки и переживания связаны с изменениями во всех органах и системах. Именно они и вызывают так называемые «транзиторные», или переходные, состояния. Возникают после родов и через некоторое время проходят бесследно.

Но при определенных условиях «физиологические транзиторные состояния» могут перейти в патологические и стать причиной заболеваний.


фото: Newborn Baby photographers Carrie Sandoval and Brittany Woodall

Переходных состояний много, потому что все системы органов претерпевают изменения. У некоторых детей они проходят незаметно (при этом лабораторная диагностика может выявить их наличие у каждого ребенка).
Физиологическая потеря веса происходит у всех новорожденных независимо от массы тела при рождении. Потому, что, во-первых, во время родового стресса запускается механизм усиленного обмена веществ (ребенок активно расходует энергию при рождении), и во-вторых, после стресса организм обычно выводит определенное количество жидкости, а источника достаточного восполнения ее пока нет (так как нет большого количества молозива и молока). В первые сутки–двое малыш расходует «резервные запасы» (скопления подкожного жира в отдельных частях тела). Норма потери массы – 6–7 % от массы при рождении. Доношенный ребенок на 10-й день после родов, а недоношенный – на 14-й, весит столько же, сколько при рождении. Скажу сразу, что для нормального функционирования органов и прибавки в весе необходим адекватный тепловой режим, о котором упомяну позже.

Если у новорожденного не происходит физиологической потери массы тела, то можно говорить о задержке жидкости в организме, связанной, скорее всего, с патологией мочевыводящей системы. Такая ситуация требует срочного обращения к врачу.

фото: Newborn Baby photographers Carrie Sandoval and Brittany Woodall

2. Транзиторное нарушение теплового обмена или «транзиторная лихорадка»

У малыша может незначительно повышаться температура, потому как процессы терморегуляции у него незрелы. Нормальная температура тела ребенка – до 37 градусов. Измерение лучше проводить в паху, ртутным термометром.

Малыши не могут удерживать постоянную температуру тела и очень чувствительны к изменениям температуры окружающей среды. Неустойчивость центра терморегуляции приводит к легкому наступлению переохлаждения или перегрева. Обусловлено это особенностями кожи, бедной потовыми железами и богатой кровеносными сосудами.

Важно соблюдать нормальный температурный режим в комнате малыша: 22 градуса для доношенных детей и 24 градуса для недоношенных и маловесных. Это лишь ориентировочные цифры. Существуют индивидуальные особенности реакций детей на изменение температуры.

Поэтому зачастую комфортную температуру нужно подбирать, ориентируясь на предпочтения ребенка.

фото: Newborn Baby photographers Carrie Sandoval and Brittany Woodall

3. Половой криз

Половой криз обусловлен воздействием материнских гормонов на органы-«мишени» малыша. Это явление наиболее часто наблюдается у девочек. Оно выражается в том, что половые органы увеличиваются в размерах, увеличиваются и нагрубают молочные железы, из сосков могут выделяться капли молозива. Эту ситуацию можно наблюдать и у девочек, и у мальчиков.

При обнаружении данного состояния нельзя пытаться выдавливать молозиво – это больно. Отличие от патологического процесса – мастита новорожденного – заключается в отсутствии повышенной температуры и болезненности при прикосновении к груди ребенка. У девочек 2–3 дней жизни иногда наблюдаются менструальноподобные выделения из влагалища.

Объём выделившейся крови может приблизительно составлять одну чайную ложку. Продолжаются такие выделения как обычные месячные: 3–5 дней.

У девочек также встречается «транзиторный десквамативный вульвовагинит» – обильные слизистые выделения из половых путей. Он может продолжаться до 3–4 недель.

Выделения не причиняют беспокойства, влагалище при этом не красное.

Любые проявления полового криза проходят сами и вмешательства не требуют.


фото: Newborn Baby photographers Carrie Sandoval and Brittany Woodall

Эта ситуация связана с заселением доселе стерильного кишечника флорой, которую малыш получает во время и сразу после родов от матери, а также от людей, которые за ним ухаживают. Не всегда заселение идет равномерно и только «правильной» флорой. «Борьба за территории» вызывает различные процессы в кишечнике. У здорового малыша при нормальной материнской флоре все заканчивается благополучно. При «плохой» флоре матери, где много патогенных или условно патогенных микробов, подобное состояние может перерасти в инфицирование. Чаще так бывает у недоношенных, незрелых, маловесных детей. Также на первой неделе жизни наблюдается расстройство стула. Связано это с тем, что с началом питания первый раз включаются в работу пищеварительные ферменты, железы пищеварения, желчный пузырь. У новорожденного все эти процессы не всегда происходят слаженно и последовательно. Первый стул ребенка – это меконий, темно-зеленый, пастообразный. Дальше начинает образовываться стул переходный – неоднородный, зелено-желтый, с комочками, в нем иногда можно обнаружить немного слизи. К концу первой недели стул устанавливается.

фото: Newborn Baby photographers Carrie Sandoval and Brittany Woodall

Это транзиторное состояние органов мочевыделения, связанное с адаптацией, изменением обмена веществ, уменьшением объема мочи. Вследствие этого повышается концентрация мочи, в почечных лоханках откладываются кристаллы солей мочевой кислоты. Моча становится более мутной, от желтого до кирпичного цвета, возможна кристаллизация солей на пеленке. Выглядят эти кристаллы как пятно насыщенного кирпичного цвета.

Если ситуация длится более 12–18 часов – это повод допоить малыша водой из ложечки.

фото: Newborn Baby photographers Carrie Sandoval and Brittany Woodall
Новорожденный очень уязвим для инфекций. Ребенок рождается стерильным. У него незрелы барьерные свойства кожи, не сформированы защитные механизмы слизистых. После рождения все полости (носоглотка, верхние дыхательные пути, кишечник, половые органы) заселяются бактериальной флорой. Массированное воздействие «новой» флоры и незрелость защиты организма на первой неделе жизни объясняют «транзиторный иммунодефицит». Поэтому риск инфицирования новорожденного от больного человека или «здорового» носителя патогенных микробов и вирусов значительно выше, чем у грудного ребенка. Необходимо упомянуть физиологическую для новорожденного рану – пупочную. При определенных условиях или при отсутствии правильной гигиены кожи ребенка и матери, пупочная ранка становится прекрасными входными воротами для любой инфекции.

Любое покраснение пупочной ранки или поверхности вокруг нее, если она мокнет или есть выделения – повод для обращения к врачу.

фото: Newborn Baby photographers Carrie Sandoval and Brittany Woodall Кожа – очень важный для ребенка орган. Она выполняет функцию защиты от инфекций, является органом выделения и терморегуляции. Кожа новорожденного и грудного ребенка может многое сказать о том, что происходит в жизни малыша. Она покажет, правильно ли питается мама, хорошо ли вы подобрали одежду для него, подходит ли вода вашего жилища для купания.

Многие патологические процессы, протекающие в организме ребенка, можно «читать» по коже. Перечисленные ниже явления считаются нормальными состояниями кожи новорожденного.

  1. Простая эритема – это покраснение кожи. Его можно наблюдать через 6–12 часов после рождения. К концу первой недели жизни избыточное покраснение должно пройти. Такое покраснение вызвано, прежде всего, привыканием кожи к контакту с воздухом.
  2. Шелушение кожи. Встречается оно чаще у переношенных малышей, родившихся позже 42 недель беременности. Через неделю–полторы шелушение проходит. Рекомендую мазать складки, находящиеся у ладоней и стоп миндальным маслом, потому что на сгибах сухая кожа может трескаться, доставляя малышу неприятные ощущения. 
  3. Токсическая эритема – пятна размером с копейку, с серовато-желтыми уплотнениями в центре. Обычно они располагаются на конечностях, вокруг суставов и на груди. Появляются они на 1 день после родов, исчезают обычно через 2–3 дня. Самочувствие ребенка не нарушено. Однако эти пятна могут зудеть, поэтому одежда должна быть не жесткой и не плотно прилегать к этим элементам на коже. 
  4. Милиа – так называются белые узелки на крыльях носа, переносице и на лбу. Это закупоренные узкие сальные протоки. Они откупориваются самостоятельно на протяжении 1–2 недель жизни. 
  5. Монгольские пятна. Они имеют цвет от голубого до бледно-серого и похожи на синяки. Такие пятна встречаются на спине и ягодицах, иногда – на ногах и плечах, у девяти из десяти детей, чьи родители принадлежат к черной, азиатской или индейской расе. Эти едва заметные пятна также достаточно часто встречаются у детей Средиземноморского региона, но очень редко – у светловолосых и голубоглазых младенцев. 
  6. «Пятна аиста». Эти оранжево-розовые пятна могут появляться на лбу, веках, на затылке они встречаются на том месте, за которое аисты носят младенцев, чем и объясняется их народное название «пятна аиста». Они светлеют в первые два года жизни ребенка и становятся заметными только тогда, когда ребенок плачет или сильно напрягается. 

фото: Newborn Baby photographers Carrie Sandoval and Brittany Woodall

8. Физиологическая желтуха новорожденных

Желтухой называется окрашивание слизистых оболочек, склер, кожи в желтый цвет. У новорожденных она может возникать как физиологическое транзиторное состояние, так и проявление какого-либо заболевания.

Если физиологическая желтуха вмешательств не требует и проходит быстро и бесследно, то патологическая желтуха часто требует немедленных мер для предотвращений серьезных осложнений со стороны нервной системы. Все виды желтух объединены общим признаком – гирпербилирубинемией (повышенным содержанием желчного пигмента в крови).

От наличия в крови этого пигмента и зависит яркость окраски кожи – от светло-лимонного до оранжевого цвета. Прокрашивание также может быть зеленым и оливково-желтым. Билирубин образуется при распаде гемоглобина разрушенных эритроцитов. Длительность жизни эритроцита взрослого человека составляет 80–120 дней. У новорожденных этот срок равен 5–7 дням.

Связано это с тем, что гемоглобин плода в первые две недели жизни замещается «взрослым» гемоглобином. Отслужившие эритроциты распадаются, высвобождая в кровь билирубин. Клетки печени активно участвуют в переработке и выведении билирубина из организма.

Вот почему при незрелости и заболеваниях печени мы имеем затяжную или сильную желтуху, а это уже повод для обращения к врачу. Билирубин является токсином для центральной нервной системы. Его токсический эффект проявляется при определенной концентрации в крови.

Для каждого ребенка он зачастую разный – это зависит от срока родов, степени зрелости и сопутствующих патологий. Желтеть малыш начинает с лица и головы, потом желтушное прокрашивание «сползает» вниз по телу малыша. Определять интенсивность желтухи лучше при дневном освещении, у окна. Лампы дневного света и другое электрическое освещение может сильно исказить визуальную оценку цвета кожи.

Вот основные характеристики физиологической желтухи:

  • она возникает на 2–3-й день жизни малыша;
  • достигает максимума на 4–5-й день; 
  • исчезает к 10-му дню у зрелых новорожденных, у незрелых может держаться 2-3 недели; 
  • при физиологической желтухе не страдает общее состояние ребенка; 
  • концентрация билирубина в крови не превышает 180 мкмоль/л; 
  • она не требует лечения.

Причины физиологической желтухи:

  1. Массивное разрушение эритроцитов, обусловленное физиологической реакцией смены «фетального» гемоглобина на «взрослый».
  2. Физиологическая незрелость печени, при которой ее ферменты не справляются с прибывающим билирубином.

Патологические желтухи Определюсь, что целью данной статьи не является подробное изложение причин и методов лечения патологических состояний. Поэтому я не буду подробно описывать все проблемы, которые сопровождаются патологическими желтухами.

Выделю признаки, которые позволят отличить норму от патологии. Для дифференциальной диагностики будет достаточно лишь одного из перечисленных ниже признаков. Поводом для обращения к врачу будут желтухи:

  • которые появляются до 2-х полных суток жизни малыша и, соответственно, желтухи, обнаруженные при осмотре только что родившегося ребенка;
  • длительностью более 10–14 дней; 
  • со значительным повышением билирубина в биохимическом анализе крови (выше 180 мкмоль/л); 
  • когда желтушное прокрашивание затрагивает голени; 
  • когда желтушное прокрашивание охватывает ладони и стопы, обращаться за помощью нужно без промедлений; 
  • когда появление желтухи сопровождается изменением общего состояния малыша (плохое и вялое сосание, длинный глубокий сон, громкий, пронзительный плач, скудный стул, отеки, осиплость голоса, сильный тремор); 
  • при появлении обесцвеченного стула; 
  • при сильном беспокойстве во время или после еды, вплоть до отказа от еды при явных признаках голода.

Источник: http://www.DomRebenok.ru/blog/novorozhdennyy-kak-otlichit-normu-ot-patologii-/

Определение гестационного возраста и оценка зрелости

Определение гестационного возраста и оценка зрелости

(1 5,00 из 5 – Поставьте, пожалуйста, Вашу оценку статье)
Загрузка…

В связи с тем, что выраженность поведенческих и неврологических признаков новорожденного зависит от степени созревания его ЦНС, определение гестационного возраста должно предшествовать оценке неврологического статуса.

Быстрое определение гестационного возраста новорожденного в родзале важна для определения дальнейшей врачебной тактики. С этой целью можно использовать методику определения гестационного возраста по Petrussa.

Определение гестационного возраста по Petrussa

Таблица №1

«гестационный возраст» (нед.) = 30 + сумма баллов.

 Баллы012
Ушные раковиныБесформенные, мягкиеЗагнут только верхний крайПолностью сформированы, плотные
Грудные железыСосок в виде красной точкиАреола соска едва различимаДиаметр ареолы соска более 5 мм
ЯичкиВ паховом каналеВысоко в мошонкеНизко в мошонке
Большие половые губыЕдва различимыНе закрывают малые половые губыЗакрывают малые половые губы
Исчерченность стопТолько 1-2 бороздыИсчерченность верхней части стопыИсчерченность всей стопы
КожаТонкая, красная, прозрачнаяИсчерченность верхней части стопыРозовая

Шкала определения зрелости по Ballard Баллард

Определение гестационного возраста включает в себя шкалу Баллард. Методика определения степени зрелости новорожденного по Ballard является наиболее широко используемым тестом для определения гестационного возраста.

Данный тест позволяет оценить гестационный возраст с точностью до двух недель.

Оценивается неврологическое (6 критериев) и физическое (6 критериев) развитие ребёнка в баллах, полученные баллы суммируются, и по предлагаемой таблице определяется гестационный возраст ребёнка.

Критерии неврологической зрелости основаны на том, что пассивный мышечный тонус имеет большее значение для определения гестационного возраста, чем активный.

Для большей точности определение гестационного возраста по Ballard осуществляется дважды – независимо друг от друга двумя врачами. Тест следует проводить в положении ребёнка на спине в первые сутки жизни (не позднее 4-5 дней), так как в последующем некоторые признаки могут значительно изменяться.

Физическая зрелость

 Баллы01234
КожаКрасная, отечнаяГладкая, розовая, видны веныПоверхностное шелушение/сыпь, видны несколько венТрещины, бледные участки, видны несколько венПергаментная, глубокие трещины, сосуды не видны
ЛанугонетОбильноеРедкоеБезволосистые участкинет
Борозды на подошвенной поверхности стопынетНечеткие красные полосыВыражена только передняя поперечная бороздаБорозды выражены только на передних 2/3 стопыБорозды покрывают всю стопу
Грудные железыедва естьСосок не выражен, ареола плоскаяАреола четко очерчена, диаметр соска 1-2 ммАреола возвышается над окружающей кожей, диаметр соска 3-4 ммАреола полностью сформирована, диаметр соска 5-10 мм
Ушные раковиныУшная раковина плоская, загнутая внутрьКрай ушной раковины слегка загнут внутрь, она мягкая, расправляется хорошоВся верхняя часть ушной раковины загнута внутрь, она мягкая, расправляется хорошоУшная раковина полностью сформирована, плотная, быстро расправляетсяХрящ ушной раковины толстый, она твердая
Наружные половые органы (мальчики)Мошонка пустая и гладкаяЯички расположены над входом в мошонку, на ней выражено несколько складокЯички опущены в мошонку, складки на ней  хорошо выраженыЯички свободно подвешены      в мошонку,   на ней   выражены глубокие складки
Наружные половые органы (девочки)Малые половые губы и клитор не прикрыты большими половыми губамиБольшие и малые половые губы одинаково выраженыБольшие половые губы частично покрывают малыеБольшие половые     губы полностью покрывают малые половые губы и клитор

Поза новорожденного

наблюдение проводят в покое, когда ребенок лежит на спине.

Квадратное окно

врач сгибает кисть новорожденного по направлению к предплечью, зажав ее между большим и указательным пальцами. Следует добиваться максимально возможного сгибания, после чего измеряется угол между поверхностью и возвышением большого пальца руки.

Ответная реакция рук

ребенку, лежащему на спине, сначала сгибают руки в локтевом суставе и держат в таком положении 5 минут, а затем полностью разгибают, потянув за кисти, после чего отпускают.

Подколенный угол

у ребенка, лежащего на спине, таз которого прижат к поверхности стола, врач с помощью указательного пальца левой руки придерживает бедро в коленно-грудном положении, при этом большой палец врача поддерживает колени новорожденного. Затем нога ребенка разгибается путем легкого давления указательным пальцем правой руки врача на заднюю поверхность голеностопного сустава новорожденного, после чего измеряется подколенный угол.

Подтягивание пятки к уху

у новорожденного, лежащего на спине, притянуть ступню ноги как можно ближе к голове, но без усилия. Отмечается расстояние между стопой ребенка и головой, а  также степень разгибания ноги в коленном суставе.

Симптом косого движения

взяв за кисть руки новорожденного, лежащего на спине, завести его руку как можно дальше за шею над противоположным плечом.

Оценка зрелости новорожденного по баллам

БаллыНедельБаллыНедель
5263036
10283538
15304040
20324542
25345044

Недоношенный ребенок

Недоношенный ребенок – ребенок, родившийся при сроке беременности менее 37 полных недель, т.е. до 260-го дня беременности.

Доношенный ребенок

Доношенный ребенок – ребенок, родившийся при сроке от 37 до 42 недель беременности, т.е. между 260-294-ым днями беременности

Переношенный ребенок

Переношенный ребенок – ребенок, родившийся в 42 недели и более, т.е. на 295 день беременности и позже.

Источник: https://optimusmedicus.com/pediatriya/opredelenie-gestacionnogo-vozrasta/

Переношенный новорожденный: признаки и особенности ухода

Ребенок, появившийся на свет после 41-43 недели беременности, считается переношенным. У таких младенцев отчетливо выражены симптомы перезрелости, поэтому малыши требуют пристального внимания и особого ухода.

Признаки переношенного новорожденного

Определить, переношен новорожденный или нет, можно по характерным признакам, некоторые из которых требуют экстренной реанимации грудничка. Симптомы перехоженности у ребенка проявляются таким образом:

  • зеленоватый оттенок кожи, волос, под ногтями (это свидетельствует о выделении мекония в околоплодные воды);
  • аспирация меконием у новорожденного;
  • слишком длинные ногти на ручках у малыша;
  • признаки асфиксии;
  • заметно шелушение кожи и отсутствие первородной смазки;
  • у малыша могут быть слишком густые и длинные волосы;
  • увеличение окружности груди, выпуклые соски;
  • плотные кости черепа (это часто вызывает родовые травмы и у матери, и у ребенка);
  • тонкая пуповина (отпадает пупок спустя 1-2 недели, в то время как у новорожденных, появившихся на свет в срок, это происходит на четвертый-пятый день).
  • У переношенного новорожденного зеленоватый оттенок кожи, как на фото

Обратите внимание! Переношенный новорожденный с симптомами аспирации меконием или приступами асфиксии немедленно реанимируется, в дальнейшем его наблюдают в палате интенсивной терапии.

Перезрелые малыши после восстановительного периода часто опережают своих сверстников в развитии, являются очень активными, возможен перебор в весе. Более подробно, как выглядят переношенные новорожденные, вы можете увидеть на фото.

Почему рождаются перезрелые младенцы?

На самом деле ученые еще не выяснили достоверные причины, почему новорожденные рождаются перезрелыми. Неонатологи это связывают с генетической предрасположенностью, а также склонностью матери к хроническим заболеваниям (сахарный диабет, бронхиальная астма).

Также есть риск перенашивания ребенка при большом количестве предыдущих беременностей (4-5) или если первый ребенок родился достаточно крупным. Также негативным фактором считается незрелость плаценты: вполне вероятно, что она останется молодой, а младенец уже дозрел.

Говорят дети! На днях ругала сына (4 года).

Он сидел, слушал, потом выдал:
— Мама!!! Ну ты же должна понимать, если ты будешь так много ругаться, ребёнок же тебя любить не будет!

Однако не стоит паниковать, если у вас имеются некоторые показания, провоцирующие перехаживание срока беременности. В большинстве случаев малыши появляются на свет здоровыми и отлично адаптируются к внешней среде.

Переношенный новорожденный: особенности ухода

Если новорожденный ребенок перезрел, необходимо ему оказать первую помощь сразу после родов. Выхаживать переношенного грудничка не сложно, если только он не требует реанимации. Принцип ухода такой же, как и для малышей, рожденных в срок.

У переношенного новорожденного оттопыриваются ушки сразу после родов

  1. Сразу после рождения ребенка оценивают по шкале Апгар (при необходимости выполняют чистку дыхательных путей от мекония и околоплодных вод).
  2. При появлении аллергической сыпи на коже у младенца могут назначить малышу укол Димедрола (он способствует купированию симптома, помогает ребенку спать, если он беспокойный).
  3. Сухую кожу переношенного новорожденного необходимо обрабатывать увлажняющим детским кремом или маслом (обязательно пользоваться косметическими средствами во время купания).
  4. При раннем закрытии родничка стоит прекратить прием растворов, содержащих витамин D (назначают для профилактики рахита).
  5. Смену подгузника лучше делать чаще, чем обычно (один раз в два часа), при этом хорошо подмывать младенца и каждую складочку промакивать пеленкой. Для профилактики опрелостей лучше пользоваться детской присыпкой под подгузник.
  6. Следует практиковать закаливающие процедуры (чаще оставлять новорожденного голышом для принятия воздушных ванн, гулять на солнышке и свежем воздухе).
  7. Как можно дольше сохраняйте грудное вскармливание, не бойтесь прикладывать малыша по требованию, дождитесь, пока кроха сам отпустит грудь, – не вынимайте насильно.

    Шелушение кожи на ручках и на ножках это признак переношенности новорожденного

Материнская любовь и забота помогут ребенку расти счастливым и здоровым вместе со сверстниками.

Опасность для жизни и здоровья ребенка

Зачастую опасность для жизни у переношенных новорожденных имеется в том случае, если после рождения была диагностирована гипоксия. Акушерами установлено, что малыш, который перезрел, очень плохо переносит кислородное голодание, вследствие чего возникают следующие осложнения:

  • потеря массы тела, обезвоживание в первые недели жизни;
  • изменяется наличие гормонов в крови (снижается количество пролактина, кортизола);
  • могут страдать мозговые функции у ребенка (плохое эмоциональное и психическое развитие).

Переношенный новорожденный рождается более крупным относительно деток, рожденных в срок

При правильном подходе к лечению переношенных новорожденных (если они этого требуют) удается избежать последствий перезрелости ребенка.

Рекомендуем посмотреть видео, в котором специалисты делятся мнением, как ухаживать за перехоженным младенцем.

Источник: https://dearmummy.ru/uxod-za-perenoshennym-novorozhdennym.html

Мамино счастье
Добавить комментарий