Инфекционно токсические заболевания новорожденных

Содержание
  1. Инфекционные болезни у новорожденных
  2. Везикулопустулез
  3. Пузырчатка
  4. Псевдофурункулез
  5. Мастит
  6. Стрептодермия
  7. Флегмона
  8. Омфалит
  9. Конъюнктивит
  10. Острый ринит
  11. Острый средний отит
  12. Пневмония
  13. Энтероколит
  14. Сепсис
  15. Инфекции у новорожденных: причины, последствия, лечение
  16. Понятие внутриутробной инфекции у новорожденных
  17. Наиболее частые внутриутробные инфекции
  18. Кто входит в группу риска
  19. Профилактические меры
  20. Меры до
  21. Профилактика во время
  22. Процесс лечения
  23. Сепсис и токсико-инфекционные заболевания новорожденных
  24. Общие понятия
  25. Септицемия
  26. Септикопиемия
  27. Лечение
  28. Кишечные инфекции у грудничков: лечение, осложнения, последствия, первая помощь
  29. Чем опасны ОКИ?
  30. На что могут быть похожи ОКИ по симптомам?
  31. Когда нужна немедленная помощь врача при ОКИ?
  32. Запрещенные действия при ОКИ у грудничков
  33. Как ставится диагноз ОКИ у детей?
  34. Лечение кишечных инфекций у грудничков

Инфекционные болезни у новорожденных

Инфекционно токсические заболевания новорожденных

В этой статье разберем основные инфекционные заболевания у новорожденных: как диагностировать, профилактика и лечение.

Часто такие заболевания возникают из-за ослабленного иммунитета при рождении. У недоношенных детей не до конца сформирована иммунная система, повышенная проницаемость кожи и слизистых оболочек.

Часто дети заболевают из-за больничных инфекций, антисанитарии в роддоме, заражение от больничного персонала, от других детей в общей палате (когда инфекция передается по воздуху).

Везикулопустулез

Болезнь характеризуется гнойными воспалениями на коже ребенка. На теле появляются небольшие пузырьки (везикулы), заполненные мутной жидкостью.

Они лопаются через несколько дней, а на их месте образуются коросты. Позже они отпадают, не оставляя следов на коже.

Как правило, такое заболевание не опасно и не вызывает осложнений.

Пузырчатка

На коже у младенца появляются небольшие пузырьки (до 1 см в диаметре), наполненные гноем и серой жидкостью. Обычно появляются внизу живота, около пупка, на ногах и руках.

Болезнь может перейти в тяжелую стадию: большие пузырьки до 3 см в диаметре. Происходит интоксикация всего организма. Требуется срочное вмешательство врача!

Обычно инфекция проходит через 2-3 недели. Может заканчиваться сепсисом.

Лечение: прокалывать пузырьки и обрабатывать место прокола спиртовыми растворами анилиновых красителей.

Псевдофурункулез

Болезнь начинается как воспаление под волосяным покровом на голове и распространяется далее. После прокалывания пузырьков обнаруживается гной.

Локализация: на голове под волосяным покровом, на шее, спине и ягодицах.

Основные симптомы: повышенная температура, легкая интоксикация, сепсис, в крови повышенное содержание лейкоцитов.

Мастит

Основная причина болезни – неправильная работа грудной железы. В первые дни может не проявляться.

У новорожденного увеличена грудная железа. А при надавливании из сосков выделяется гной.

Ребенок постоянно плачет, отказывается от груди, проявляются симптомы интоксикации организма.

Мастит опасен последующими гнойными осложнениями для всего организма. Поэтому не затягивайте с визитом к врачу.

Стрептодермия

Инфекция обычно появляется в области пупка, в паховой области, на бедрах, на лице и распространяется далее.

Это очень тяжелое заболевание: температура до 40 градусов, ребенок становится вялым, отказывается от еды, менингит, понос.

Болезнь может осложниться токсическим шоком. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу.

Флегмона

Эта болезнь характеризуется гнойным воспалением подкожной клетчатки. На самой тяжелой стадии наблюдается некротическая флегмона (омертвение тканей).

Воспалительно-гнойный процесс проходит на грудной клетке и ягодицах, редко – на руках и ногах.

Определить начало болезни просто: появляется небольшое воспаление, болезненное на ощупь. Постепенно оно разрастается. Кожа становится темно-багровой, затем отмирает (на второй и последующие дни инфекционного заболевания становится бледной и или серой).

Если разрезать воспаленный участок кожи, внутри обнаружится гной и омертвевшие ткани.

Симптомы заболевания: интоксикация организма, температура до 39 градусов, рвота, в крови много лейкоцитов (лейкоцитоз).

При своевременном и правильном лечении обычно удается предотвратить распространение инфекции, некроз и отторжение кожи.

Омфалит

Это воспаление кожи в области пупка, может быть с гноем.

Заболевание не опасно для здоровья малыша. Мамам рекомендуется обрабатывать ранку 3% раствором перекиси водорода 3 раза в день. Затем – раствором перманганата калия.

При заболевании у новорожденного: повышается температура, появляется рвота, срыгивания после кормления.

Конъюнктивит

Заболевание характеризуется воспалением слезных желез, отеком, выделением серы из глаз, постоянная слезоточивость. Может осложниться более глубокими воспалениями и язвами.

Заражение может произойти еще в роддоме либо от матери.

Лечение: отдельной ваткой для правого и левого глаза осторожно убираем гнойные выделения. Несколько раз в день промывать раствором антибиотиков. После промывания положить глазную мазь (пеницилиновую).

Острый ринит

Заболевание характеризуется воспалением слизистой оболочки полости носа. Из носа начинает выделяться гной.

Впоследствии возможен отек слизистой носа. Дыхание ребенка затруднено. Малыш не может сосать грудь (не может дышать носом), постоянно плачет, теряет вес.

Если воспаление не лечить, оно может распространиться на среднее ухо, глотку.

Лечение: отсасывать нагноение с помощью отсоса. Можно использовать стерильные тампоны с вазелиновым маслом. В нос закапать раствор антибактериальных препаратов и вставить марлевые тампоны (смоченные в растворе) в каждую ноздрю на несколько минут.

При остром течении заболевания врач может назначить уколы антибиотиков.

Острый средний отит

Болезнь характеризуется воспалением слизистой оболочки полости среднего уха.

Отит может быть гнойным или серозным. При серозном отите в области барабанной перепонки скапливается отечная жидкость. При гнойном отите в области барабанной перепонки сильный отек и нагноение.

Обнаружить болезнь не всегда возможно, она протекает скрытно. Можно выделить следующие симптомы инфекции:

  • отек мочки уха + болезненное ощущение,
  • малыш отказывается от груди – ему больно глотать,
  • температура тела: нормальная либо слегка повышена,
  • заметно передергивание мышц лица.
  • В случае обнаружения инфекции сходите на прием к отоларингологу. Он назначит ребенку сухое тепло и УВЧ.

    Пневмония

    Это самое распространенное инфекционное заболевание у новорожденных. Характеризуется воспалением тканей легких. Малыш может заболеть еще в утробе матери либо в роддоме.

    У недоношенных детей воспаление протекает долго и может перерасти в гнойное + некроз тканей легкого.

    Первые симптомы болезни:

  • малыш отказывается от груди, плохо сосет;
  • бледная кожа;
  • нарушения в дыхании: одышка, задержка дыхания;
  • хрипы на выдохе.
  • Лечение:

  • ребенка помещают в отдельную палату с матерью, свободное пеленание, регулярное проветривание;
  • терапия антибиотиками;
  • при затяжной пневмонии назначают метронидазол, бифидобактерин;
  • назначают иммуноглобулин 3-4 раза в день;
  • закапывать интерферон в каждую ноздрю – каждые 2 часа;
  • кислородотерапия;
  • электрофорез с препаратами кальция, новокаином;
  • Энтероколит

    Инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки тонкой и толстой кишки. Нарушается работа кишечника. Основные возбудители: кишечная палочка, сальмонелла, стафилококк.

    Симптомы болезни:

  • жидкий стул зеленого цвета со слизью;
  • перистальтика кишечника (часто сокращение стенок);
  • ребенок отказывается от груди, вялость;
  • рвота с желчью;
  • постоянные газики;
  • отек низа живота и половых органов;
  • задержка стула, может содержать слизь и кровь;
  • обезвоживание организма из-за частой рвоты, стула и срыгивания – язык и полость рта становятся сухими;
  • вздутие живота;
  • сильная потеря в весе.
  • Лечение: правильное питание и гидратационная терапия. Врач может назначить антибактериальные препараты, терапию большими дозами бифидумбактерина и бактисубтила (нормализуют нормальное функционирование кишечника).

    Сепсис

    Очень опасное инфекционное заболевание. Возникает воспаление из-за проникновения инфекции в кровь на фоне пониженного иммунитета. Часто инфекция проникает через пупок, поврежденные участки кожи, ранки, слизистые оболочки, глаза.

    После заражения сначала появляется небольшое воспаление в месте проникновения, затем распространяется на соседние участки кожи.

    На коже образуются гнойные участки, происходит интоксикация организма. Возможны гнойные метастазы в головной мозг (менингит), печень и легкие.

    Основные симптомы:

  • отказ от груди,
  • постоянная рвота и срыгивания,
  • вялость,
  • желтизна кожи и слизистых оболочек,
  • увеличена печень,
  • инфицированная ранка не заживает.
  • Продолжительность сепсиса у детей:

  • 1-3 дня – молниеносный сепсис;
  • до 6 недель – острый сепсис;
  • более 6 недель – затяжной сепсис.
  • Смертность среди новорожденных при сепсисе составляет 30-40%!

    Лечение сепсиса назначает лечащий врач и проводит его под строгим контролем. Обычно детям назначают следующие процедуры:

  • Оптимальный уход и кормление.
  • Ликвидация очагов инфекции.
  • Антибактериальная терапия.
  • Дезинтоксикационная терапия.
  • Антибиотикотерапия.
  • В начале лечения назначают препараты общего действия, затем по результатам воздействия на флору – конкретные. При затяжном сепсисе используют метронидазол. Одновременно с антибиотиками можно давать лактобактерин 3 раза в день, витамины.

    Профилактика сепсиса заключается в строгом соблюдении санитарно-эпидемиологических норм в больницах и дома. Помните, новорожденные больше всего подвержены инфекциям, риск инфекционных заболеваний очень высок. У недоношенных детей к этому добавляется еще и ослабленный иммунитет.

    Внимание! Информация в статье дана строго в ознакомительных целях. Не занимайтесь самостоятельным лечением ребенка. Обратитесь за помощью к специалисту.

    Источник: http://babyla.ru/page/zabolevanija

    Инфекции у новорожденных: причины, последствия, лечение

    Как радуются родители, когда роды проходят спокойно, без всяких осложнений и маленький человечек рождается здоровым. И, кажется, что больше ничего не сможет омрачить радость от рождения.

    Но проходит каких-то пару дней и состояние здоровья новорожденного резко ухудшается. Малыш частенько срыгивает пищу, он вял, пропадает аппетит, и нет увеличения в весе.

    Все это может являться последствием так называемых внутриутробных инфекций у новорожденных. Что же это такое?

    Понятие внутриутробной инфекции у новорожденных

    Как показывает врачебная практика, в человеческом теле всегда имеются микроорганизмы, являющиеся возбудителями всевозможных болезней. И если мужчина заразившись ими отвечает только за самого себя, то с представительницей прекрасного пола сложнее.

    К тому же если она в момент заражения находится в интересном положении. В этом случае существует реальный риск заразить свое дитя еще во время нахождения его в утробе. Возможными путями заражения являются: общий кровоток мамы с ребенком, случайное проглатывание плодом околоплодных вод.

    Нередко инфицирование происходит во время процесса родов.

    От того, какой возбудитель явится причиной заражения материнского организма, таким и будет заболевание малыша. По словам врачей, недуг вызывают:

    • Вирусы герпеса, краснухи, гриппа, цитомегалия;
    • Бактерии – стрептококки, палочка кишечная, трепонема бледная, хламидии;
    • Простейшие (токсоплазма);
    • Грибы.

    Наличие у будущей мамочки следующих факторов приведет к увеличению риска заражения новорожденного:

    1. Здоровье женщины подорвано различными недугами с хроническим характером;
    2. На женский организм влияют множества негативных факторов типа перебора с курением и алкоголем и занятость на вредном производстве;
    3. Постоянные стрессы на протяжении всей беременности;
    4. Мамочка страдает хроническими недугами мочеполовой системы.

    В медицинской среде заболевания новорожденного полученные им во время нахождения в утробе родительницы свели в одну группу и дали им общее название – TORCH. Этому послужило то обстоятельство, что, несмотря на то, что возбудители разные, проявление болезней имеют одинаковые характеристики. Сия абракадабра расшифровывается довольно просто:

    Т – токсоплазмоз;

    О – others. Под этим имеются в виду практически все недомогания инфекционного характера;

    R – это краснуха. На латыни rubella;

    С – цитомегаловирусная инфекция новорожденного;

    Н – герпес.

    От того, на каком сроке произошло заражение, проявится степень влияния инфекции на дальнейшее развитие малыша;

    • До двенадцати недель – заражение на таком раннем сроке часто приводит к тому, что происходит самопроизвольное прерывание или же в дальнейшем развитие маленького пройдет с большими пороками;
    • Инфицирование произошло в срок между 12 и 28 неделями – обычно на таком сроке заражение приведет к задержке развития. Последствием этого будет то, что новорожденный родится с недостатком веса;
    • Инфицирование после 28 недель опасно тем, что оно оказывает свое негативное влияние на вполне сформированные органы дитя. Под удар попадают в первую очередь головной мозг, сердце, печень и легкие. То есть все жизненно необходимые органы.

    Наиболее частые внутриутробные инфекции

    Статистика показывает, что в этот список входят следующие инфекции по мере убывания:

    • Токсоплазмоз;
    • Цитомегаловирус;
    • Стафилококковая инфекция.

    Цитомегаловирус у новорожденных

    Рассмотрим их более подробно:

    1. Токсоплазмоз принято считать самой неприятной из списка. По сути это паразиты из простейших и их разносчиками являются всем знакомые и родные кошки, грызуны и птицы. Заражение происходит следующим образом – человек употребляет инфицированную пищу или же зараза попадает внутрь через царапины и укусы животных. Последствия довольно тяжелы: рождение мертвого ребенка, выкидыш. Врожденные менингит, энцефалит, желтуха. Также могут быть проблемы со зрением и головным мозгом (гидро- и микроцефалия). Благо, что современные меры по профилактике и лечению токсоплазмоза более чем на 60 % уменьшают риск;
    2. При цитомегаловирусной инфекции заражение происходит в основном во время нахождения маленького внутри матери, реже во время родового процесса. Заражение для самой женщины проходит практически бесследно, но вот у новорожденного проявление заражения достаточно яркое. Всему виной является слабость иммунной системы матери. Именно это позволяет вирусу поразить плод. Радует только одно – данная инфекция мало влияет на итоговое развитие детского организма. И только потому использование медикаментов рекомендуется только в одном случае – жизнь маленького находится под угрозой. Более опасным признано заражение плода и мамы родственным цитомегаловирусу вирусом герпеса. Если заражение им было обнаружено еще на стадии беременности, то беременную ожидает кесарево сечение, никаких самостоятельных родов. Если при этом вирус успел поразить плод, то после рождения ребенка ожидает специализированная терапия,целью которой будет являться минимализация негативного воздействия герпеса на нервную систему малыша;
    3. Стафилококковая инфекция это не просто какая-то отдельная инфекция. Это целая группа гнойно-воспалительных заболеваний. Причем в зону поражения попадает все: от слизистых до систем ЦНС и внутренних органов. Заражение происходит как внутри утробы,так и во время процесса родов. Немалая часть инфицирования происходит и после родов через контакты с грязным бельем, предметами обихода, от рук мамочки и больничных работников. Мать может заразить ребенка и в процессе кормления через молочко (если у нее сосочки покрыты трещинками или имеется мастит).

    Стафилококковую инфекцию специалисты в свою очередь делят на два типа:

    • Гнойно-воспалительные процессы с локальным характером;
    • Инфекция генерализованная или сепсис.

    Наиболее опасным для ребенка является золотистый стафилококк. О том, что его возбудитель имеется в детском организме можно узнать по гнойничкам на коже. Сюда же можно отнести и гнойное воспаление пупочной ранки. Последствия стафилококковой инфекции довольно тяжелы, вплоть до токсикологического шока. Поэтому, как только появятся первые признаки, необходимо сразу обратиться в медучреждение.

    Кто входит в группу риска

    Детскими врачами давно уже составлен список тех, кто входит в так называемую группу риска. В этот же список кроме живых лиц медики включили и субъективные причины. Вот список:

    • Мамочки с ранее рожденными детишками. Учащиеся школ и воспитанники дошкольных учреждений;
    • Работники садиков и школ;
    • Медработники, работающие непосредственно с детьми;
    • Беременные дамы, у которых имеются воспалительные заболевания с хроническим течением болезни;
    • Те женщины, у которых были неоднократные аборты по медицинским показателям;
    • Женщины, у которых уже рождались инфицированные дети;
    • Те женщины, у которых в прошлом были дети или беременность с пороком развития плода и гибелью плода внутриутробно;
    • Околоплодные воды отошли задолго до родов.

    Беременная должна обратиться к медикам, как только почувствует у себя следующие симптомы:

    1. Резкий подъем температуры;
    2. Лимфоузлы увеличились и стали болезненными на ощупь;
    3. Кожные покровы внезапно покрылась сыпью;
    4. Появилсякашель, одышка;
    5. Сопливость, слезотечение;
    6. Суставы опухли и болят при движении.

    Необязательно, что все эти признаки опасны для маленького. Но они обязательны для обращения к медикам. Лучше перестраховаться, чем потом долго и трудно лечиться.

    Профилактические меры

    Давно уже известно, что любой недуг лучше всего предотвратить, чем потом заниматься лечением. TORCH инфекции не являются исключением. Профилактические меры делятся на два типа: до зачатия и беременность.

    Меры до

    В первую очередь это сдача всех анализов на наличие иммунитета к заболеваниям, входящим в список внутриутробных. Если анализы покажут, что в титрах имеется такой показатель как IqG, то это скажет о том, что организм женщины обладает необходимыми антителами.

    Если же такого не имеется, то это означает только одно – организм женщины открыт для инфицирования. Поэтому если планируется беременность, то ей необходимо предварительно привиться от краснухи.

    Дабы избежать токсоплазмоза, можно временно до родов удалить из дома всех животных и обследоваться вместе с партнером на предмет заражения герпесом и цитомегаловирусом.

    Если же показатель IqG очень высок, то это говорит о том, что в женском организме имеется острая инфекция. И перед тем как запланировать рождение малыша, нужно полностью пролечиться.

    Профилактика во время

    А вот если в анализах беременной окажется титр IqG, то здесь уже однозначно указывает на инфицирование женского организма. В теории это означает: будущий малыш также находится в опасности. И чтобы исключить это, будущей маме необходимо сдать некоторые дополнительные анализы, по которым можно определить состояние плода и выработать свои действия далее.

    И следить за своими контактами.

    Процесс лечения

    Если инфицирование выявлено в период беременности, это не повод опускать руки. Недуг прекрасно лечится антибиотиками. Здесь первенствуют представители пенициллиновой группы.

    Ведь, несмотря на их почтенный «возраст» среди антибиотиков, они до сих пор являются одними из самых эффективных препаратов при лечении вирусной инфекции.

    Тем более, что они практически безопасны для здоровья малыша.

    Одновременно с ними активно применяются антимикробные препараты. Их использование часто спасает жизнь ребенка, к тому же ослабляет негативные последствия.

    При вирусном поражении лечение довольно таки трудный процесс, но если приступить к нему своевременно, то последствия можно предупредить. Но если они уже сформировались, то противовирусные препараты бесполезны.

    В таком случае часто на помощь приходят оперативные методы. В случаях катаракты или ВПС ребенок получит шанс прожить дальнейшую жизнь самостоятельно, с минимум посторонней помощью.

    Нередко возникает ситуация, когда таким детям много лет спустя понадобятся слуховые приборы.

    Уже говорилось выше, острый герпес с высыпаниями на половых губах матери однозначно является показанием к кесареву сечению. В остальных случаях естественным родам ничего не мешает.

    Источник: https://mirgrudnichka.ru/zdorove-i-lechenie/vnutriutrobnye-infektsii-u-grudnichkov.html

    Сепсис и токсико-инфекционные заболевания новорожденных

    Внедрение инфекции в организм новорожденного облегчается ввиду особой ранимости эпидермиса кожи, слизистых оболочек дыхательных путей и пищеварительного тракта. Клеточная инфильтрация вокруг местного гнойного очага обычно очень слабая, нет соответствующей реакции лимфатических узлов, ограничивающей воспаление, инфекция легко генерализуется и приводит к сепсису.

    Слабая защитная реакция организма новорожденных зависит от морфологической и функциональной незрелости центральной нервной системы, пониженной возбудимости коры головного мозга, функциональной недостаточности печени по обезвреживанию бактериальных токсинов, а также низких иммунологических показателей, так как новорожденный получает от матери немного антител и сам их очень мало вырабатывает.

    Фагоцитоз в организме новорожденных протекает довольно активно, но только первая его фаза – захват микробов. Лизис, уничтожение  микроорганизмов  протекает  не  столь  эффективно.

    Общие понятия

    Сепсис – общее инфекционное заболевание, развивающееся из гнойного воспалительного очага при очень низкой реактивности организма. Гнойный воспалительный очаг может совпадать по локализации с входными воротами инфекции или находиться вдали от них. Септический очаг часто является источником бактериемии и сепсиса.

    Сепсис обычно характеризуется наличием:

    • входных ворот инфекции (кожа и слизистые оболочки, опрелости, гнойники, пупочная ранка, желудочно-кишечный тракт). Но разнообразие способов проникновения инфекции в организм, длительность процесса сенсибилизации его часто не позволяют точно определить входные ворота инфекции;
    • ервичного очага инфекции (омфалит, гнойный очаг кожи, конъюнктивит, бронхит, отит и пр.); в) перестройки организма, возникающей в результате сенсибилизации к определенному токсину;
    • общего септического состояния.

    При неизвестных входных воротах инфекции принято говорить о криптогенном сепсисе. В некоторых случаях септический процесс развивается тогда, когда во входных воротах уже нет видимой реакции и совершенно исчезли явления воспаления (например, сепсис у ребенка, у которого до этого длительное время отмечалась опрелость или долгое время было мокнутие пупка).

    Сепсис – полиэтиологическое инфекционное заболевание. Его возбудителями может быть золотистый, гемолитический и белый стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, пневмококк.

    Стафилококк (золотистый, гемолитический и белый) – основная патогенная флора и при септическом процессе.

    Золотистый гемолитический стафилококк особенно опасен в связи с распространенным носительством этого микроба среди здорового медперсонала, здоровых матерей, а также в связи с его особенностью проявлять патогенные свойства в условиях снижения сопротивляемости организма ребенка (родовая травма, недоношенность, дефекты вскармливания, ухода). Так, например, пупочный сепсис легко развивается при наличии открытой пупочной ранки и микробной инвазии. Инфицироваться новорожденные могут внутриутробно, во время родов и в послеродовом периоде.

    В клинике сепсиса новорожденных различают две формы: септицемию и септикопиемию.

    Септицемия

    Септицемия – заболевание малосимптомное, протекает длительно с периодами улучшения и ухудшения общего состояния; ей свойственны токсические изменения без образования вторичных гематогенных гнойных очагов.

    При септикопиемии образуется множество гнойных метастатических очагов в различных органах – коже, легких, костях, суставах, мозге, печени (гнойный перитонит, плеврит, перикардит, менингит).

    Некоторые исследователи считают септицемию первой фазой развития септического процесса, а септикопиемию – второй фазой. Пупочный сепсис чаще протекает в виде септицемии.

    Обе формы могут протекать остро, молниеносно, но может быть также и затяжное, латентное их течение, малосимптомный клинический вариант (в зависимости от локализации гнойного очага, вирулентности, массивности инфекции, метода лечения).

    Те или иные клинические явления свидетельствуют о наличии кишечного, легочного, кожного, менинго-энцефалического, желтулшо-геморрагического сепсиса.

    Септицемия обычно развивается постепенно (у новорожденных до этого длительное время отмечаются или мокнущий пупок, или конъюнктивит, или гнойничковая сыпь на теле, опрелости, стоматит. Ребенок начинает вяло сосать, плохо прибавляет в весе. Это характерные начальные симптомы сепсиса.

    Температурная реакция может быть разнообразной; заболевание может протекать и при нормальной температуре. Кожные покровы обычно бледные, с сероватым оттенком, иногда цианотичны, часто бывает желтуха.

    Последняя обычно выражена нерезко и появляется в поздние сроки (после – 11–14-го дня жизни); явления физиологической желтухи новорожденных к этому времени почти всегда уже полностью исчезают.

    Уровень билирубина в крови обычно очень невысокий (1,5–2–3 мг%), определяется непрямой билирубин.

    На коже нередко бывают разнообразные сыпи (уртикарная, петехиальная, кольцевидная, иногда и пемфигоидная). Геморрагическая сыпь на коже часто сочетается с кровавой рвотой (симптоматическая мелена). Могут быть носовые и пупочные кровотечения. Для сепсиса характерно поражение кровеносных сосудов – тромбоваскулиты (отсюда – частота геморрагии на коже, в желудочно-кишечном тракте, мозге).

    Тургор кожи и подкожной клетчатки при сепсисе новорожденных резко ухудшается, иногда развивается склередема (при этом прогноз всегда плохой). Следует отметить, что местные отеки (в области суставов, грудной клетки, головы) нередко бывают  предвестниками  остеомиелита,  флегмоны, артрита.

    Обычно рано нарушается сон, появляется беспокойство. Сердечные тоны приглушены, тахикардия. Живот вздут, часто бывает срыгивание, рвота, жидкий стул.

    Иногда при пупочном сепсисе с воспалительными изменениями в пупочных сосудах (флебит и периартериит) отмечается напряжение прямой мышцы живота с соответствующей стороны (симптом Краснобаева). Из пупка может сочиться гной; гнойное отделяемое усиливается при поглаживании снизу вверх (гной в пупочных артериях) или сверху вниз (гной в пупочной вене).

    В периферической крови – явления анемии (хотя чрезмерная бледность ребенка не соответствует степени анемии), лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нейтрофилез, токсическая зернистость нейтрофилов, иногда эозинофилия. Но картина крови может быть и мало изменена. В моче могут быть следы белка, лейкоциты, эритроциты и цилиндры.

    Диагноз септицемии устанавливают на основании клинических симптомов заболевания с учетом изменений картины крови; неоспоримым подтверждением его является выделение микроба из крови, особенно при идентификации его с тем, который выделен из гнойного очага.

    При неясной, клинически не выраженной картине сепсиса М. С. Маслов говорил о «септическом состоянии». Такое состояние у новорожденных можно предполагать и тогда, когда при наличии явного воспалительного очага (пневмония, отит, антрит) болезнь принимает затяжное течение.

    Септикопиемия

    Почти всегда при септикопиемии высевают золотистый или гемолитический стафилококк.

    Стафилококки не чувствительны к большинству антибиотиков. Высказывают предположения, что в процессе приспособления к новым условиям существования в эру антибиотиков чувствительные к ним штаммы стафилококка погибли, а устойчивые уцелели. Существуют даже «зависимые» штаммы, хорошо развивающиеся в присутствии пенициллина.

    В настоящее время стафилококки сохраняют чувствительность к цепорину, колимицину, эритромицину, олеандомицину, ристомицину и к нитрофурановым соединениям (фуразолидон).

    Пассирование стафилококка в детских учреждениях сопровождается усилением его вирулентности и появлением вспышек заболеваний.

    Размножению стафилококка в организме ребенка способствуют дефекты ухода, вскармливания, перенесенные заболевания, недоношенность и пр.

    Стафилококковые заболевания новорожденных детей полиморфны – пневмония, назофарингит, энтерит, сепсис, кожные заболевания – пемфигус, везикуло-пустулез, омфалит, конъюнктивит. Заражение происходит обычно в акушерском стационаре от матерей, персонала.

    В настоящее время насчитывают более 20 видов стафилококков. Гемолитический стафилококк в организме человека выделяет несколько токсинов, в том числе некротоксин, вызывающий гнойное расплавление тканей.

    Стафилококковые поражения тканей и органов – это глубокие гнойно-некротические процессы в коже, подкожной клетчатке, мышцах, стафилококковые пневмонии с множественными абсцессами или с воздушными полостями (псевдокаверны), с вовлечением в процесс плевры (эмпиема, пиопневмоторакс). Такие пневмонии часто возникают у новорожденных на фоне перенесенных вирусных респираторных заболеваний. Возможно также развитие гнойного перикардита, перитонита, менингита.

    Особенно часто наблюдается кожная форма стафилококкового сепсиса; при этом может быть легкая форма болезни с 2–3 кожными абсцессами при хорошем общем состоянии и очень тяжелая – с обширными распространенными флегмонами в подкожной жировой клетчатке.

    Стафилококковые энтериты у новорожденных обычно протекают тяжело с глубоким токсикозом, паретическим состоянием кишечника. Они могут развиться и в результате эндогенного инфицирования в связи с чрезмерным увлечением антибактериальной терапией и слабым антагонистическим действием кишечной микрофлоры.

    Заболевания мозга также могут быть осложнением сепсиса новорожденных. При септикопиемическом варианте сепсиса прогноз чаще благоприятный, особенно при кожной форме и при своевременной постановке диагноза и правильном лечении.

    Патологоанатомический диагноз при наличии гнойных очагов несложен,  при септицемической форме  болезни – нелегкий.

    Д. Д. Лохов (1952) различает 3 фазы в течении септического процесса:

    • острое течение (септическая картина при секции – изменения в пупочных сосудах, гиперплазия селезенки);
    • затяжное течение; острый период болезни не получает полного развития вследствие антибиотикотерапии. В этой фазе септическое заболевание имеет латентное течение септико-токсического характера с наслоением аутоинфекционных процессов;
    • тяжелое нарушение обменных процессов, прогрессирующее истощение.

    При современных методах лечения летальный исход наступает во 2-й или 3-й фазе, когда патологоанатомический диагноз сепсиса очень труден. Поэтому надо тщательно исследовать отпечатки пупочных сосудов (для подтверждения диагноза пупочного сепсиса): в них могут быть обнаружены лейкоциты, микроорганизмы.

    Гнойные очаги при сепсисе (септикопиемической форме его) могут быть метастатическими или развиваются вследствие тромбоваскулитов; возможно также появление гнойных очагов под влиянием аутоинфекции вследствие снижения местного и общего иммунитета.

    Лечение

    Лечение сепсиса новорожденных всегда сложно. Оно должно быть комплексным и своевременным и проводиться с учетом индивидуальных особенностей организма больного ребенка. Большое значение имеет антибиотикотерапии с учетом чувствительности к антибактериальным препаратам выделенного возбудителя и стимулирующее лечение.

    Борьба с токсикозом осуществляется путем назначения обильного питья 3–5% глюкозы или рингеровского раствора и внутривенного введения 20% глюкозы по 15–20 мл ежедневно с 1 мл 5% аскорбиновой кислоты и 25 мг кокарбоксилазы, а также введением 10% альбумина или плазмы по 15–20 мл либо гемодеза по 25–30 мл через день в течение всего периода токсикоза.

    При выраженном токсикозе и эксикозе внутривенно вводят жидкость из расчета 120–150 мл/кг веса со скоростью 14–16 капель в 1 мин: 10% раствора глюкозы с добавлением 1 ед. инсулина на каждые 4–5 г глюкозы, 1/3 физиологического или рингеровского раствора и 1/3 белковых заменителей.

    Гормональную терапию назначают короткими курсами (4–5 дней): преднизолон в дозе 1 мг/кг веса или гидрокортизон – 5 мг/кг веса в сутки (только при тяжелом токсикозе).

    Для борьбы с возбудителями инфекции необходимо правильное применение антибиотиков с заменой их каждые 7–10 дней. Вначале антибиотики вводят внутривенно, в дальнейшем внутримышечно.

    В настоящее время широко применяют: тетраолеан, сигмамицин, олеандомицин (по 20 000–25 000 ЕД на 1 кг веса 2 раза в сутки), канамицин по 10 000–15 000 ЕД на 1 кг веса 3 раза в сутки, эритромицин внутрь по 30 000–50 000 ЕД 3–4 раза в сутки, внутривенно – 10 000–20 000 ЕД на 1 кг веса 2–3 раза в сутки; цепорин 40–100 мг/кг веса 2 раза в сутки внутривенно и внутримышечно; линкомицин 10–20 мг/кг веса 2 раза в сутки внутривенно или внутримышечно.

    Эффективны сочетания сигмамицина или тетраолеана с цепорином, эритромицина с пенициллином, цепорином. Целесообразно применять полусинтетические пенициллины, которые не инактивируются пенициллиназой стафилококков: метициллин и оксациллин по 100–150 мг/кг веса в сутки внутримышечно 3 раза в течение 10–20 дней или ампициллин по 100–200 мг/кг 3– 4 раза в день.

    Пенициллин при сепсисе применяют только в больших дозах (200 000–250 000 ЕД на 1 кг веса в 4–6 инъекциях) в течение 5–7 дней. Нельзя сочетать тетраолеан и сигмамицин с олеандо-мицином, а также с полимиксином и канамицином. Если курс лечения антибиотиками составляет 2–3 нед, назначают нистатин по 150 000–250 000 ЕД 3–4 раза в сутки в течение 7–10 дней.

    Все антибиотики рассчитывают на «долженствующий» вес доношенного ребенка, а канамицин – на фактический вес ребенка.

    Большое значение имеет витаминотерапия. Назначают: витамин С по 150–300 мг в сутки, витамин Bi по 10 мг 2–3 раза в сутки, витамин Ви – 15–ЗОу 1 раз внутримышечно; витамин РР 10 мг 2 раза в день, витамин Вб 2,5% – 1 мл внутримышечно одновременно с витамином Bi2, витамин А по 1 капле 1 раз в день на протяжении 3–4 нед.

    Витаминотерапия оказывает противовоспалительное действие, улучшает метаболические процессы, функциональное состояние печени.

    Для усиления иммунологического процесса, увеличения количества лейкоцитов назначают пентоксил по 0,01 г 3 раза в день в течение 12–14 дней, дибазол – 0,0005 г 2 раза в день за 1 ч до еды или через 1 ч после еды, натрия нуклеинат – 0,005 г 3–4 раза в сутки.

    Для общего повышения реактивности организма назначают физические методы лечения – УВЧ на область солнечного сплетения (зазор 2–3 см, продолжительность сеанса 6–8 мин), электрофорез с дионином (на ту же область – электрод накладывают в эпигастральной зоне на 20 мин).

    Источник: http://ginekolog.my1.ru/publ/akusherstvo/bolezni_i_ukhod_za_novorozhdennymi/sepsis_i_toksiko_infekcionnye_zabolevanija_novorozhdennykh/31-1-0-605

    Кишечные инфекции у грудничков: лечение, осложнения, последствия, первая помощь

    Кишечные инфекции у грудничков (или ОКИ) – это крайне опасные заболевания, которые в короткие сроки способны формировать тяжелые и угрожающие жизни состояния.

    Важно, чтобы родители знали, каких осложнений стоит ожидать при развитии поноса и рвоты, и по каким признакам можно определить ухудшение состояния, чтобы немедленно обратиться к врачу или госпитализироваться в стационар.

    Помимо этого, важно знать, что нужно в диагностике и лечении ОКИ, на какие из болезней они похожи по проявлениям и что нужно для их профилактики. Все эти данные помогут родителям сориентироваться в сложной ситуации, не допустив серьезных проблем в здоровье грудничка.

    Чем опасны ОКИ? На что могут быть похожи ОКИ по симптомам? Когда нужна немедленная помощь врача при ОКИ? Запрещенные действия при ОКИ у грудничков Как ставится диагноз ОКИ у детей? Лечение кишечных инфекций у грудничков

    Чем опасны ОКИ?

    Симптомы ОКИ у грудничков развиваются быстро и обычно сильно выражены. Это многократные понос и рвота на фоне лихорадки и общего плохого самочувствия, отказа от пищи и питья, плача и беспокойства, либо вялости и сонливости.

    Большие потери жидкости приводят к серьезным осложнениям, которые могут формировать жизнеугрожающие состояния и требуют нередко реанимационных мероприятий и интенсивной терапии.

    Самыми опасными будут такие осложнения как:

    • обезвоживание (или синдром дегидратации)
    • гиповолемический шок, как результат снижения давления крови в сосудах
    • инфекционно-токсический шок как результат массивного разрушения микробов и отравления ими организма
    • развитие вторичной пневмонии на фоне резкого снижения иммунитета
    • поражение почек с формированием их острой недостаточности.

    Обратите внимание

    Самым частым и наиболее опасным из осложнений при ОКИ считается обезвоживание.

    Оно наступает в грудном возрасте быстро, буквально за несколько часов, при поносе более 4-5 раз за сутки, и при рвоте более 3-4 раз.

    И состояние по мере продолжающихся потерь жидкости стремительно утяжеляется, приводя к серьезным сдвигам в водно-солевом балансе организма с параллельными расстройствами всех видов обмена.  

    По степени тяжести выделяется три степени дегидратации:

    • начальная, или легкая степень с потерей от исходного веса не более 5%, при этом дети могут еще относительно нормально усваивать жидкость, их состояние позволяет проводить лечение дома.
    • средняя тяжесть с потерей веса до 9% от исходного, когда нарушения уже достаточно выражены и необходимы активные мероприятия по восполнению потерь жидкости и солей.
    • тяжелая, или алгидная степень с потерями массы более 10%, опасностью судорог и комы, резкими расстройствами обменных процессов, не устранимыми только за счет оральной регидратации. На фоне подобного состояния резко расстраивается работа почек и нервной системы.

    Важно

    Кроме понижения веса тела для грудничка типичны сухость кожи и снижение ее эластичности, западание родничка и глаз, сухость в области слизистых, плач без слез, изменение давления и пульса, учащение дыхания и жажда.

    Однако, именно жажда может возникать не всегда, и это связано с тем, какой тип обезвоживания формируется:

    • соледефицитное состояние, что нередко бывает на фоне многократной рвоты, жажда нетипична, хотя потери жидкости выражены.
    • вододефицитное состояние, которое нередко возникает на фоне упорного поноса, при нем жажда может быть мучительной.

    Если обезвоживание не компенсируется, и родители не обращаются к врачу за помощью, у грудничка может наступить гиповолемический или дегидратационный шок, который опасен летальным исходом.

    При нем из-за выраженного обезвоживания и потерь большого объема жидкости из сосудов резко нарушается кровообращение с критическим снижением давления.

    За счет этого ткани, в том числе и головной мозг, не могут получать кислород, что приводит к серьезным осложнениям.

    На фоне микробных ОКИ нередко могут возникать и явления инфекционно-токсического шока, обычно на фоне высокой лихорадки и резкой массивной гибели бактерий происходит выход токсинов и накопление продуктов метаболизма, которые отравляют тело, нарушают гемодинамику и приводят к поражению тканей и органов.

    На что могут быть похожи ОКИ по симптомам?

    В грудном возрасте порой сложно отличить проявления ОКИ от различных заболеваний, имеющих иное происхождение. Зачастую симптомы как острой хирургической патологии, так и некоторых соматических заболеваний (например, пневмонии или острого пиелонефрита) могут формировать понос и рвоту, лихорадку и токсикоз.

    Но лечение при всех этих патологиях принципиально разное, что делает важной дифференциальную диагностику (мероприятия по разграничиванию болезней).

    Поэтому важно отвечать точно и предельно откровенно на все вопросы врача, даже если они кажутся не относящимися к делу и к ситуации, которая возникла сейчас, это необходимо для правильной постановки диагноза.

    Так, к примеру, боли в животе и понос, рвота могут быть признаками отравления, в том числе и у грудничков (через грудное молоко, если отравилась и мама) или просроченные, некачественные смеси. Но при данных явлениях не будет признаков инфекционно-токсического синдрома – лихорадки, а также бледности, вялости, недомогания.

    Обратите внимание

    Для грудничков актуальны острые хирургические патологии, в том числе  кишечная непроходимость, сепсис и прочие патологии, поэтому важен осмотр хирурга. Также возможны погрешности в питании, лактазная недостаточность и аллергия, которые могут давать боли в животе, понос и даже рвоты.

    Когда нужна немедленная помощь врача при ОКИ?

    Далеко не всегда появление жидкого стула у грудничка это признак ОКИ, но есть признаки, при появлении которых нужна немедленная консультация врача или вызов скорой помощи:

    • диарея более 3-4 раз за сутки на фоне сниженного аппетита или отказа от еды
    • повышение температуры выше 37.5 0С для грудничков
    • рвота более одного раза, повторяющиеся срыгивания фонтаном
    • безутешный плач, крики с поджиманием ножек к животу
    • кровь и слизь в стуле на фоне криков и плача
    • сухость кожи, нездоровый блеск глаз, западение родничка
    • наличие у ребенка недоношенности, перинатальных поражений нервной системы или любых патологий при поносе и рвоте.

    Важно

    Также стоит вызвать врача ребенку до трех месяцев при любом беспокойстве и рвоте, расстройстве стула и лихорадке.

    Запрещенные действия при ОКИ у грудничков

    При наличии любых признаков кишечных инфекций в раннем возрасте только врач должен заниматься лечением младенцев. Родителям же необходимо строго следовать всем указаниям врача, не применяя самостоятельно каких-либо действий. Кроме того, есть ряд действий, которые категорически запрещены у грудничков при наличии рвоты или диареи. К ним относятся:

    • применение активированного угля (он может замаскировать кишечное кровотечение, приводит к запору, особенно при передозировке)
    • применение любых обезболивающих препаратов, использование жаропонижающих средств только по согласованию с врачом
    • использование любых народных методов (отвары, примочки, растворы и т.д.)
    • прием препаратов против поноса и рвоты
    • использование кишечных антисептиков (энтерофурил и аналоги)
    • промывание желудка, клизмы с растворами и водой
    • грелки на животик, препараты от вздутия и колик

    Важно

    Запрещены также гомеопатические и иные препараты, витамины и любые вмешательства, если их не разрешил врач.

    Как ставится диагноз ОКИ у детей?

    Основу диагностики составляет указание на контакт с болеющими детьми или взрослыми и неблагоприятная эпидемиологическая ситуация, употребление подозрительной пищи или воды. Кроме того, важны типичные клинические симптомы заболевания, имеющиеся у грудничка.

    Нередко уже по типичным проявлениям ставится предварительный диагноз и начинается лечение, не дожидаясь результатов лабораторного исследования в силу угрозы здоровью и нарастающей тяжести состояния.

    Но окончательный диагноз с выявлением точной природы возбудителя возможен только на основании лабораторных методов исследования.

    Применяют в качестве основных и вспомогательных:

    • бактериологические посевы, в том числе с определением чувствительности микробов к антибиотикам. Для посева могут быть забраны стул и рвотные массы, пробы воды и остатки пищи, моча и кровь. Первые результаты станут известны не ранее 2-3 суток с момента посева.
    • серологические методы, выявляющие антитела специфического характера к определенным возбудителям. Они дают результаты только при парном исследовании с интервалами в две недели.
    • методика выявления возбудителя ПЦР-диагностикой. В любых средах могут быть в тот же день выявлены возбудители как микробного, так и вирусного происхождения.

    При необходимости проводят также УЗИ внутренних органов, рентгенографию и дополнительные исследования по показаниям.

    Лечение кишечных инфекций у грудничков

    Обычно ОКИ в грудном возрасте лечатся стационарно в виду высокого риска осложнений и быстрого наступления обезвоживания.

    Показана организация строгого лечебно-охранительного режима с назначением лечебного питания и режима регидратации (восполнение потерь жидкости).

    Строгий постельный режим положен на весь период температуры с постепенным его расширением.

    В грудном возрасте важно проведение полноценного медикаментозного лечения, которое на фоне обезвоживания обычно начинается с регидратационных мероприятий в комбинации с детоксикацией организма младенца.  

    Борьбу с обезвоживанием проводят в два последовательных этапа:

    • устранение дефицита жидкости и симптомов обезвоживания на данное время
    • восполнение всех прогнозируемых потерь (если понос и рвота пока продолжаются).

    При ОКИ груднички с неохотой пьют воду или прикладываются к груди, поэтому зачастую им показано введение жидкости внутривенно. Вводятся попеременно растворы солей и глюкозы, со строгим контролем выделяемой мочи и общего состояния, кожных покровов и состояния обменных процессов.

    Обратите внимание

    По мере улучшения состояния можно переходить на прикладывание к груди или пополнение запасов воды из бутылочки с соской. Жидкость дают часто, но малыми порциями, только при отсутствии рвоты и продолжающихся потерь с нею жидкости.

    Показано также применение антибиотиков при доказанной микробной инфекции, а на фоне вирусной только симптоматическая терапия.

    Противовирусные препараты на фоне ОКИ не применяются. По показаниям могут быть назначены врачом:

    • препараты сорбентов в виде растворов,
    • ферментные препараты при наличии проблем с усвоением и перевариванием пищи по мере улучшения состояния (не в острой стадии)
    • пробиотики, восстанавливающие баланс кишечной флоры (их не применяют одновременно с антибиотиками, а только после них).
    • кишечные антисептики при отдельных видах микробных инфекций.

    Важно

    В редких случаях и на фоне тяжелого состояния детей могут применяться препараты против рвоты и диареи, их может назначить только врач и по особым показаниям.

    По мере улучшения состояния лечение корректируется врачом, отменяются одни виды препаратов, они заменяются другими, которые необходимы на данный момент.

    Подробную информацию о лечении кишечных инфекций у грудников предоставляет доктор Комаровский:

    При своевременно начатой терапии ОКИ у грудничков имеет благоприятные прогнозы, дети полностью выздоравливают без последствий. Но диета после перенесенной ОКИ должна соблюдаться длительно, так как расстройства пищеварения обычно восстанавливаться не сразу, а на протяжении 3-4 недель.

    Рекомендуем прочитать: Кишечные инфекции у грудничков: симптомы и причины Кишечные инфекции у грудничков: диета и питьевой режим

    Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

    1,481  1 

    (97 голос., 4,51 из 5)
    Загрузка…

    Источник: https://okeydoc.ru/kishechnye-infekcii-u-grudnichkov-oslozhneniya-diagnostika-lechenie/

    Мамино счастье
    Добавить комментарий