Группы риска новорожденных детей

Группа риска у новорожденного

Группы риска новорожденных детей

При посещении поликлиники в первый раз у новорожденного в карте может появиться не только указание группы здоровья, но и риска. Родители должны внимательно разобраться в данных понятиях и определить отличительные черты между ними.

Группы риска новорожденных существуют с целью привлечения внимания к болезням, которые могут развиться при росте малыша. Они необходимы для того, чтобы педиатр обращал внимание на симптомы конкретного заболевания и принимал все профилактические меры. В таком случае удастся предупредить прогрессирование. В процессе анализа ребенка может быть выявлена конкретная патология.

Во время вынашивания плода будущая мамочка должна два раза прийти на прием к педиатру:

  • процесс оформления учета в женской консультации;
  • в период с 30 по 32 неделю беременности.

Осмотр и оценка состояния новорожденного

В процессе приема врач должен собрать всю информацию о процессе беременности женщины. Дополнительно уточняются данные о наличии некоторых заболеваний у членов семьи, условия проживания, наличие вредных привычек. Анализу подвергаются также хронические болезни мамочки и близких родственников.

На второй встрече необходимо провести все необходимые анализы, которые позволят выявить отклонения. Они могли проявиться в первой половине срока. В результате для будущего малыша формируется группа риска. На данном приеме также прогнозируется возможность лактации.

У новорожденных может быть диагностирована одна из следующих групп риска:

  • заболевания центральной нервной системы;
  • инфицирование плода в период внутриутробного созревания;
  • нарушения трофической и эндокринопатической системы;
  • пороки в развитии внутренних органов, которые будут диагностированы при рождении;
  • социально неблагополучные семьи.

Окончательный вывод сможет сделать специалист только после получения всех данных от будущей матери

Группы здоровья и риска: основные отличия

Только на первый взгляд может показаться, что эти два понятия аналогичны. Однако в дальнейшем под понятиями понимают совершенно разные вещи. Группа здоровья оценивает состояние малыша на сегодняшний день. Второе понятие предполагает анализ возможностей развития тех или иных патологий у младенца. При этом врачом внимательно анализируются негативные внешние факторы.

Степень риска определяется в зависимости от склонности малыша в будущем приобрести определенную патологию. Впервые такая классификация появилась еще в 90-х годах, однако до сих пор не утратила своей актуальности. В зависимости от категории риска определяется периодичность посещения поликлиники или необходимость госпитализации.

Если кроха предрасположен к негативному процессу в организме, то главная задача врачей и родителей – сделать все для предотвращения негативного процесса.

Новорожденный с риском развития патологии ЦНС

В данную категорию могут попасть дети, на рост и развитие которых негативно влияют следующие факторы:

  • Мамочка находится в возрасте до 16 или старше сорока лет.
  • Во время беременности присутствовали вредные привычки.
  • Работа на вредном производстве.
  • Длительное бесплодие или выкидыши.
  • У матери ранее диагностировались серьезные патологии. К ним следует отнести заболевания почек, сахарный диабет и другие.
  • Наличие у матери инфекционных болезней, которые могли передаться малышу внутри утробы.
  • Беременность протекала с серьезными патологиями: токсикоз, угроза прерывания, выкидыш и другие.

Для предотвращения развития серьезных патологий женщина должна регулярно проходить осмотры и сдавать все необходимые анализы. После появления малыша на свет до трех месяцев его развития необходимо будет проводить регулярные неврологические осмотры.

При этом анализу подвергается поза малыша, ответ в виде рефлексов, сосание, рвота и другие. В качестве дополнительной профилактической меры необходимо сделать прививки.

Если патологии не будут диагностированы до года, то ребенка необходимо будет снять с учета в поликлинике.

Неонатолог делает вывод о состоянии ребенка

Риск инфекционного заболевания внутриутробного

К данной группе следует отнести следующих новорожденных детей:

  • У матери ранее были диагностированы экстраненитальные заболевания.
  • Во время вынашивания плода было выявлено воспаление гинекологических органов.
  • Сложные роды, которые проходили с патологиями.
  • В первом триместре беременности женщина переболела краснухой, токсоплазмозом или другими опасными заболеваниями. К данной группе также относят ОРВИ и болезни, которые вызываются различными вредными бактериями.
  • В организме женщины присутствуют гнойные воспаления.
  • Диагностированный мастит.
  • У одного из членов семьи есть инфекционного заболевание.

Для предупреждения развития патологий необходимо регулярно проходить медицинский осмотр. Врач обращает внимание на пупок, кожу, стул, активность, громкость голоса, набор веса и неврологический статус.

В один и три месяца собираются данные также посредством лабораторного исследования. В некоторых случаях необходимо узнать мнение узких специалистов. Дополнительно целесообразно применять профилактические меры против дисбактериоза.

С учета малыша можно будет снять по достижении трехмесячного возраста.

Группы риска определяет врач-педиатр во время беременности

Риск развития трофических и эндокринопатических заболеваний

Увеличивается риск развития заболеваний данной группы в следующих случаях:

  • При рождении у малыша была избыточная масса тела, которая сопровождалась гипотрофией и незрелостью внутренних органов.
  • У матери был ранее диагностирован сахарный диабет.
  • Наличие таких патологий у матери.
  • Беременность протекала с осложнениями общего состояния.
  • Присутствие вредных привычек в период вынашивания плода.

После появления малыша на свет в первый месяц его развития необходимо посетить поликлинику минимум четыре раза. Осмотр заведующим отделением должен произойти не позже трех месяцев.

Дополнительно потребуется узнать мнение невролога, окулиста, ортопеда, хирурга и других специалистов. Желательно оставить ребенка на грудном вскармливании. Малыш остается под наблюдением специалистов на протяжении 12 месяцев.

При отсутствии патологий по окончании этого периода его снимают с учета.

Пороки формирования внутренних органов

В данную группу риска попадает ребенок в следующих случаях:

Советуем почитать:Развитие недоношенных детей по месяцам

  • Беременность протекала с патологиями.
  • Во время вынашивания плода был определен сахарный диабет.
  • В первом триместре женщина принимала запрещенные лекарственные препараты.
  • Мать находится в возрасте старше тридцати лет.
  • Хотя бы один из родителей злоупотребляет вредными привычками.
  • Ранее женщиной была перенесена краснуха или был контакт с инфицированным в первые три месяца беременности.
  • ОРВИ в первом триместре.
  • Родители работают на вредном для здоровья предприятии.
  • Мать и отец являются кровными родственниками.
  • У родителей были ранее диагностированы изменения в составе хромосом.

Осмотр должен производиться минимум четыре раза в течение первого месяца. После этого поликлинику необходимо будет посещать минимум один раз в месяц.

Ежеквартальный анализ кала на наличие глистов. Неонатолог проводит скрининг, на основании которого формируется мнение об общем состоянии здоровья малыша. При необходимости необходимо проходить дополнительные консультации у узких специалистов.

Если симптомы и проявления заболевания полностью отсутствуют, то ребенка снимают с учета только через год.

Группа социального риска

Дополнительно анализу подвергаются также социальные условия жизни малыша. В пятую группу риска груднички попадают в следующих случаях:

  • Семья проживает в неудовлетворительных условиях.
  • Многодетные семьи.
  • Нет одного из родителей.
  • Наблюдается психологически неустойчивая ситуация в семье.
  • Семья студентов.

Условия жизни малыша в таком случае проверяются не реже одного раза в два месяца. Для этого может потребоваться помощь участковой медсестры. Дополнительно назначается профилактический осмотр ребенка. Если неблагоприятная ситуация подтверждается, то мать или отца могут решить родительских прав. Наблюдение продолжается до устранения всех факторов риска.

При подозрении патологий развития назначаются дополнительные анализы

Общие положения

Достаточно часто малыши попадают во вторую группу риска. Это связанно с тем, что на сегодняшний день достаточно мало полностью здоровых родителей. Клинические картины различные в каждом случае. На формирование патологии могут влиять следующие факторы:

  • Генетическая предрасположенность. Чаще всего заболевания формируются в связи с метаболическими нарушениями. В таком случае малышу мажет грозить наследственная аллергия, болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и другие.
  • Биологические отклонения чащ всего возникают на фоне быстрых (стремительных) родов, операций или увеличенного периода, в течение которого плод находился без воды. Негативное воздействие оказывает неправильное формирование плаценты или предлежание. Во время вынашивания плода пуповина может обвить шею, а плод находиться в неправильном положении.
  • На малыша непосредственное влияние оказывают также социальные факторы. Негативно на его здоровье отражаются вредные привычки родителей, наличие хронических заболеваний, возраст, плохой акушерский анамнез. Во время вынашивания плода может постоянно присутствовать угроза выкидыша, токсикоз и инфекционные болезни, которые были переданы половым путем.

Группа риска определяется непосредственно при самой выписке. В процессе учитывается мнение врача-неонатолога. Он составит план посещения поликлиники или порекомендует действенные профилактические мероприятия. При необходимости в индивидуальном порядке разрабатывается план реабилитационных мероприятий. К медикаментозной терапии целесообразно прибегать только в крайних случаях.

Источник: http://mladeni.ru/zdorovye/gruppa-riska-novorozhdennogo

Группы риска новорожденных, отделение патологии младенцев

После рождения ребенка неонатолог (детский врач  в роддоме) сразу же забирает новорожденного, чтобы осмотреть его на предмет наличия патологий. К сожалению, не все дети рождаются здоровыми, а если знать заранее, что малыш имеет шанс родиться с проблемами, к этому легче подготовиться — в первую очередь, психологически.

 На сегодняшний день выделяют группы риска новорожденных. Протекание беременности, состояние здоровья матери и темпы развития крохи позволяют еще до появления младенца на свет определить, к какой группе риска он относится.

А это значит, что детей, которые имеют более высокую вероятность пороков развития, будут обследовать более внимательно, делая акцент на возможные проблемы со здоровьем.

Как определяются группы риска

Согласно протоколу наблюдения за беременными женщинами, все будущие матери помимо посещения врача-гинеколога два раза за беременность посещают педиатра, который в дальнейшем будет вести ребенка.

Первый визит осуществляется сразу после постановки на учет в женской консультации и сдачи первого комплекта необходимых анализов. На прием необходимо взять с собой паспорт и обменную карту.

Во время этого визита педиатр собирает информацию о беременной, о перенесенных ею заболевания, о социальном статусе и составе семьи, о вредных привычках. Это дает возможность сформировать первый прогноз группы риска ребенка.

Также врач, помимо того, что собирает сведения, дает будущей матери информацию о том, как можно минимизировать вероятность развития у ребенка осложнений со здоровьем.

Второе посещение педиатра приходится на 30-32 неделю беременности. К этому времени обменная карта уже заполнена достаточно для того, чтобы педиатр мог уточнить прогноз группы риска. Если у беременной женщины появились проблемы с самочувствием либо у ребенка наблюдаются особенности развития, это также принимается во внимание.

Если врач ставит высокую степень риска, необходим и третий патронаж — он приходится на последние недели беременности и на нем анализируются новые данные, полученные путем УЗИ либо сдачи новых, свежих анализов. Но окончательная группа риска ставится только после первого визита педиатра к малышу, который происходит на следующий  день после выписки роженицы и ребенка из роддома.

У кого есть вероятность попасть в группу высокого риска

Здоровье новорожденного во многом определяется состоянием здоровья его матери, отца, наличием либо отсутствием у них вредных привычек, а также образом жизни будущих родителей. Но могут влиять также и другие факторы, среди которых и особенности внутриутробного периода.

В высокие группы риска имеют шансы попасть те дети, которые:

  • перенесли внутриутробно либо сразу после появления на свет инфекционное заболевание;
  • имеют анатомически анормальное строение тела;
  • имели осложнения беременности (маловодие, многоводие, обвитие пуповиной, угрозу прерывания);
  • получили родовые либо послеродовые травмы;
  • родились раньше срока;
  • родились позже срока;
  • появились в результате многоплодной беременности;
  • имеют родителей с вредными привычками;
  • имеют родителей либо близких родственников с хроническими заболеваниями.

Это — базовые факторы, но существуют также и дополнительные. Задача врачей состоит в том, чтобы учесть их все и сделать правильные выводы.

Априори повышенную группу риска имеют дети, возраст матерей которых на момент беременности  менее 18 лет либо более 42.

Какие группы риска существуют

На сегодняшний день выделяют следующиегруппы риска новорожденных (чем выше номер — тем сложнее заболевание и, соответственно, лечение):

  1. Дети в общем здоровые, имеющие риск заболевания ОРВИ.
  2. Дети с риском патологии ЦНС.
  3. Дети с риском развития метаболических нарушений.
  4. Дети с риском врожденных пороков.
  5. Дети с риском обретения гнойно-септических заболеваний.
  6. Дети с риском развития аллергических реакций.
  7. Дети, имеющие неблагополучные социальные условия развития.

Если первые 6 групп имеют сугубо физиологические основания, то к седьмой относятся дети, которые рождены в неполных семьях, в семьях с плохими привычками и имеют неудовлетворительные жилищные условия.

В этом случае дети, из-за отсутствия внимания со стороны родителей и должных санитарных норм могут быть подвержены различного рода заболеваниям, а кроме того,  могут не получить оперативное лечение, что может привести к осложнениям.

К первой группе риска относится всего 5-8% новорожденных, остальные имеют какие-либо отклонения от нормы. При необходимости их кладут в отделение патологии новорожденных для проведения более точной диагностики и получения развернутого заключения врача.

Если новорожденный действительно подвержен заболеванию, по показаниям его могут из роддома не выписать домой, а перевести в стационар детской клиники.

Если же ребенок имеет хорошее самочувствием, его вместе с матерью выписывают домой, но патронажный врач должен посещать детей из 2 и более высоких групп риска в первый месяц жизни 1 раз в неделю, со 2 по 6 месяцы — каждые две недели, затем раз в месяц.

Группа риска новорожденного — это не приговор: это статус, который выявляет наиболее уязвимые места в здоровье новорожденного. Это — своеобразная «подсказка» родителям, на что стоит обратить более пристальное внимание, чтобы уберечь кроху от проблем и помочь ему расти не только счастливым, но и здоровым.

Источник: https://mirgrudnichka.ru/zdorove-i-lechenie/gruppa-riska-novorozhdennyh.html

Группы здоровья новорожденных

Появление на свет долгожданного малыша оставляет позади многие тревоги, которые испытывали родители в течение беременности. Но теперь появляются новые волнения, в том числе связанные со здоровьем ребенка, его состоянием и развитием.

Абсолютных гарантий, что новорождённый будет здоров, сегодня не могут дать ни строгие следования рекомендациям врачей во время беременности, ни плановые УЗИ и регулярные анализы.

Состояние здоровья новорожденного

Сразу после рождения, еще в родильном доме малышу ставят первые оценки его состояния. Это уже известная всем шкала Апгар, порой пугающая молодых родителей. Баллы от 0 до 2 выставляются на основании нескольких показателей состояния малыша в момент рождения, а затем суммируются. Всего показателей пять:

  • цвет и оттенок кожных покровов;
  • сердцебиение и пульс;
  • проявление рефлексов;
  • тонус мышц;
  • дыхание.

В большинстве случаев новорожденные получают от 7 до 10 баллов. Если эти цифры ниже, то молодые родители проявляют обеспокоенность состоянием новорожденного и его здоровьем.

Однако баллы ниже средних показателей по шкале Апгар показывают лишь состояние новорожденного в момент рождения и указывают на необходимость проведения каких-либо срочных медицинских процедур. Количество полученных по этой системе баллов не дает оценки интеллектуального потенциала или дальнейшего развития и здоровья малыша.

Большинство здоровых детей рождаются с весом от трех до четырех с половиной килограммов и с коэффициентом «рост-вес» в пределах 60-80%.

Срок рождения ребенка

К показателям здоровья новорожденного относят срок его рождения. Так, у ребенка, рожденного в срок, организм развит полностью и готов к самостоятельному существованию. Недоношенные дети, рожденные раньше положенного срока, адаптируются к внешнему миру сложнее, поскольку их организм еще должен «дозреть» до состояния рожденного в срок, но уже вне материнской утробы.

Но это не значит, что все дети, рожденные раньше положенного срока, имеют в дальнейшем проблемы со здоровьем.

Период рождения малыша определяется сроком гестации. Гестационный возраст, или гестационный срок – это количество полных недель, прошедших с момента зачатия до появления ребенка на свет.

С учетом данного показателя ребенок, рожденный в срок, называется доношенным, а рожденный раньше установленного срока, – недоношенным. Кроме этого, бывают и переношенные дети.

Нормальным гестационным возрастом принято считать срок 37-42 недели. Рожденные в этот период малыши являются доношенными, их вес, как правило, более 2,5 кг, а рост составляет не менее 47 см. Организм таких деток развит полностью и готов к рождению и существованию вне материнского тела.

Недоношенными считают младенцев, рожденных на 22-37 неделе беременности, то есть раньше гестационного срока. Вес таких детей менее 2,5 кг, а рост не превышает 45 см.

Недоношенных деток в зависимости от срока рождения разделяют на:

  • зрелых, рожденных в 35-37 недель;
  • незрелых, появившихся на 32-34 неделе;
  • страдающих внутриутробной гипотрофией – рождены ранее 29 недели.

Здоровье ребенка зависит не только от срока его рождения, но и от многих других факторов.

Группа здоровья у новорожденных

После выписки из роддома обязательным является регулярное посещение педиатра, или участкового врача детской поликлиники. Первый визит к нему должен состояться, когда ребенку исполнится 1 месяц.

Врач осмотрит малыша, проведет необходимые измерения, проверит анализы, обменную карту из роддома, проведет беседу с родителями. После этого педиатр оставит в карточке запись с указанием группы здоровья ребенка. Эта цифра вызывает обеспокоенность и массу вопросов у родителей.

Что влияет на группу здоровья новорожденных, что означает сама цифра, для чего она нужна?

Группа здоровья новорожденного говорит о состоянии его здоровья. Она определяется по ряду факторов и присваивается на основании совокупности данных, которые собирает и анализирует участковый врач.

Заключения докторов узких специальностей, возможные врожденные отклонения, склонности к каким-либо заболеваниям дают педиатру основания определить группу здоровья ребенка, которая, впрочем, может меняться с течением времени в лучшую или худшую сторону.

Для эффективного предупреждения недугов и отклонений, успешного лечения ребенка у педиатра и других врачей необходимо правильно определить группу здоровья у новорожденного. Это помогает предотвратить возникновение осложнений при лечении детей, а также своевременно и верно наметить профилактику заболеваний.

Группа здоровья, определенная врачом на первичном патронаже, может быть изменена уже к концу третьего года жизни ребенка. Участковый врач анализирует динамику физического и психологического развития малыша, состояние его здоровья и на основании ряда критериев может изменить группу здоровья.

Критерии для присвоения группы здоровья

Существует шесть критериев, которые используют медики при отнесении ребенка к одной из пяти групп здоровья.

Первый критерий — это особенности онтогенеза, или развития малыша от момента зачатия до настоящего времени, в него входят генеалогический, биологический, социальный анамнез.

Второй критерий, определяющий здоровье, — это уровень физического развития и степень его гармоничности.

Третий критерий — уровень нервно-психического развития.

Четвертый критерий — уровень резистентности организма.

Пятый критерий — уровень функционального состояния.

Шестой критерий — наличие или отсутствие хронических заболеваний или врожденных пороков развития.

I критерий — ранний онтогенез. Для оценки раннего онтогенеза педиатру необходимо собрать данные о семье ребенка.

Это, прежде всего, родословная с составлением генеалогического анамнеза, в котором указывается количество близких родственников с отметкой о сроке жизни и причинах смерти, а также наследственные и хронические заболевания . Эти данные нужны для выявления предрасположенности ребенка к тем или иным болезням.

Немаловажным фактором является и протекание беременности, ведь любые осложнения и неблагоприятные факторы в период вынашивания могли оказать негативное воздействие на здоровье ребенка.

II критерий — физическое развитие. Основными показателями физического развития ребенка являются биометрические данные, которые снимает педиатр при каждом осмотре в первые месяцы жизни малыша.

Это масса, рост, объемы головы и грудной клетки. Полученные цифры врач сравнивает с данными центильной шкалы.

На основе анализа их соотношения педиатр и определяет уровень физического развития, который измеряется в центилях:

  • очень низкий – показатель до трех центилей;
  • низкий – от 3 до 10 центилей;
  • сниженный – от 10 до 25 центилей;
  • средний – от 25 до 75 центилей;
  • повышенный уровень – от 75 до 90 центилей;
  • высокий и очень высокий – свыше 90 центилей.

III критерий – нервно-психическое развитие. Педиатр оценивает умения ребенка, способность к общению, уровень развития речи.

Врач отталкивается  от данных, которые приведены в специальных таблицах, где указаны показатели нормального уровня. Сравнивая полученные данные с нормой, врач делает вывод об уровне нервно-психического развития ребенка.

Стоит отметить, что наличие каких-либо отклонений не является патологией

IV критерий – резистентность, или устойчивость детского организма к факторам внешней среды, к различного рода заболеваниям.

Оценка этого критерия производится на основании ИОЗ (индекса частоты острых заболеваний) и формируется по количеству перенесенных за год болезней. Подразделяется на сниженный, низкий, очень низкий.

Если ребенок более 4 раз за год болел ОРЗ, его считают часто болеющим.

V критерий рассматривается с точки зрения поведения ребенка, его функционального состояния. Эти факторы являются важными показателями развития малыша и могут свидетельствовать о каких-либо нарушениях в его здоровье .

У детей до года рассматривают эмоциональное состояние в целом: насколько ребенок весел и не капризен. Дети постарше, от 2 до 6 лет, уже характеризуются настроением. Учитывается, как ребенок спит, есть ли у него аппетит, насколько он активен.

Важным показателем является наличие вредных привычек (например, сосание пальца).

VI критерий – нарушения здоровья и хронические заболевания.

Врожденные пороки и отклонения могут проявиться сразу при рождении малыша или дать о себе знать в течение первого года жизни ребенка.

Хронические заболевания могут появиться в результате перенесенных болезней, а могут возникнуть при рождении. Дети с подобными заболеваниями обычно находятся на постоянном диспансерном учете у педиатра.

Когда все данные собраны, проведены все необходимые исследования, педиатр анализирует получившуюся картину и принимает решение по отнесению ребенка к одной из пяти групп здоровья. В дальнейшем это позволяет участковому врачу и узким специалистам легче ориентироваться в состоянии здоровья ребенка.

Источник: https://2poloski.com/gruppy-zdorovya-novorozhdennyx/

Доцент Н. С. Титова

Сохрани ссылку в одной из сетей:

Кафедра госпитальнойпедиатрии ХГМУ

Адаптация новорожденных групп риска.

Эмбрио-фетопатии у детей.

Инвалидизация детского населения

доцент Н.С.Титова

2002г.

Период новорожденности – один из важнейших критических периодов жизни человека, в течение которого происходит адаптация организма ребенка к условиям внеутробной жизни.

Скорость преобразований различных функциональных систем организма в периоде новорожденности не имеет себе равных ни в одном из последующих возрастных этапов. От скорости осуществления адаптивных реакций новорожденного, в связи с переходом в принципиально новые условия окружающей среды, зависит степень физиологической полноценности в постнатальном онтогенезе.

Адаптация к условиям внеутробной жизни затрагивает все важнейшие функциональные системы организма, а переходный процесс перестройки их работы и составляет биологическую суть периода новорожденности. В настоящее время высказывается положения о существовании единой адаптационной системы в головном мозге.

В лимбико-ретикулярном комплексе (ЛРК) головного мозга существует единая нейро-вегето иммунно эндокринная система (НВИЭС), которая обеспечивает адаптацию организма к меняющимся условиям внешней среды и поддерживает гомеостаз. Утверждение основывается на том, что нервные клетки наряду с основной функцией ведут себя как эндокринные железы, синтезируя пептидные гормоны, и как клетки иммунной системы – макрофаги.

Быстрая адаптация организма и обеспечение гомеостаза осуществляется входящими в НВИЭС вегетативными подсистемами.

Управление ЛРК осуществляется посредством тимуса.

После рождения ребенок попадает в окружающую среду, совершенно отличную от внутриутробной. Температурные, тактильные, зрительные, звуковые раздражители в корне отличаются от условий, в которых плод существовал в утробе матери.

Состояния, отражающие процесс адаптации к внеутробной жизни, называют физиологическими (переходными, транзиторными, пограничными). Некоторые болезненные явления, сопровождающие их, сравнительно быстро проходят. Однако при определенных обстоятельствах (например, патологии внутриутробного периода, степень доношенности и т.д.

) могут повлечь и серьезные отклонения в здоровье. В процессе адаптации выделяют следующие этапы:

– экстренный (за счет высокой активности нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, дыхательной, кровеносной систем) – проходит в первые минуты жизни;

– длительный (за счет перестройки метаболических процессов) осуществляется в первые дни жизни.

Адаптация осуществляется за счет антенатальной подготовки к рождению, запуска активных форм защиты в процессе рождения, реакции на действие факторов внешней среды после рождения и становления параметров жизнедеятельности, которые необходимы для функционирования всех органов и систем ребенка в новых условиях. Новые параметры жизнедеятельности устанавливаются с течением времени, которые условно можно разделить на:

– фаза острейших изменений (первые 2-6 часов жизни)

– фаза суперкомпенсации (конец 1-х – начало 2-х суток жизни)

– фаза спада функциональной активности (3, 4, 5-ые сутки жизни)

– фаза ликвидации морфофункциональных нарушений (начинается на 6-7-ые сутки жизни и продолжается несколько месяцев).

По рекомендации ВОЗ длительность неонатального периода определена в 4 недели (28 дней), но у разных детей продолжительность его может варьировать от 2 – 2,5 – до 3 – 3,5 недель, у недоношенных – более длительный.

Результаты научных исследований последнего времени позволили выделить группу причин, которые могут нарушать нормальное течение внутриутробного развития и приводить к заболеванию или гибели плода. Здоровье плода и новорожденного тесно связано с соматическим состоянием беременной, характером течения беременности и родов.

Для определения группы риска новорожденному обязательным является сопоставление всех данных и выделения группы риска у беременной.

По литературным данным беременные высокого риска составляют от 17% – до 30% среди всех беременных. Выделение таких беременных проводится на основании наличия факторов риска пренатальных и интранатальных.

Для выявления той или иной группы риска и её степени проводится анализ клинических и лабораторно – инструментальных исследований уже в первом триместре беременности. Для количественной оценки пользуются бальной системой (согласно приказа МЗСССР № 430 от 22 апреля 1981г. – оценка перинатальных факторов риска – в баллах).

До 4-х баллов – группа “низкого риска”.

5 – 9 баллов – группа “среднего риска”

10 баллов и больше – группа “высокого риска”, при которой решается вопрос о целесообразности пролонгирования беременности.

Новорожденные “высокого риска”.

Новорожденного, перенесшего неблагоприятные воздействия в анте – интра – и постнатальном периодах жизни следует рассматривать как ребенка с высокой степенью риска.

К.А.Сотникова (1976) предлагает следующие рубрики, согласно которым выделяют группы риска новорожденных, угрожаемых по заболеваемости в неонатальном периоде.

Оценка пренатальных

ФАКТОРОВ РИСКА В БАЛЛАХ

(метод. реком.).

до 20 лет30-34г35-39 лет40 и старше40 и старшеу материу отцаМать: выкуривает 1 пачку сигарет в деньЗлоупотребляет алкоголемотец: злоупотребляет алкоголем
  • Эмоциональные нагрузки
  • Рост и масса тела матери

Рост 150 см и менееМасса тела на 25% выше нормы

2234233122122
  1. Акушерско-гинекологический анамнез

4-78 и более

  • Аборты перед первыми настоящими родами:

123 и более- аборты перед повторными родами или после последних: 3 и более12 и более12 и более

  • Смерть в неонатальный период:

12 и более

  • Аномалии развития у детей
  • Неврологические нарушения
  • Масса тела доношенных детей

4000г- бесплодие: 2-4 года5 лет и более

  • Рубец на теле матки после операции
  • Опухоль матки и яичников
  • Перешеечно-шеечная недостат.
  • Пороки развития матки
122234233327322243323
Примечание: к группе с высокой степенью риска отнесены женщины, у которых сумма пренатальных или интранатальных факторов равна 10 баллам и больше, средней – 5-9 баллов, низкой – 4 балла.
  1. Экстрагенитальные заболевания матери.
  • Сердечно-сосудистые пороки без нарушения кровообращения
  • Пороки сердца с нарушением кровообращения
  • Гипертоническая болезнь I, II, III ст.
  • НЦД
  • Заболевания почек: до беременности

Обострение во время беременности

  • Заболевания надпочечников
  • Эндокринопатии:

сахарный диабет у материсахарный диабет у родственниковзаболевания щитовидной железы

  • Анемия I, II, III ст.
  • Коагулопатия.
  • Миопатия и др. заболевания глаз.
  • Хронические специфические инфекции (туберкулез, токсоплазмоз, сифилис и др).
  • Острые инфекции в период беременности
2

Источник: https://refdb.ru/look/2673362.html

Организация диспансерного наблюдения детей из групп риска

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯБАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Организация диспансерного наблюдения детей из групп риска

Профессор, д.м.н. Г.Н. Богданова

УФА 2007г.

•В основураспределения детей по группам риска положена предполагаемая направленностьрискаЭто придает первичной профилактике конкретность и целенаправленность. Длякаждой патологии отобраны наиболее значимые и информативные в прогностическомотношении факторы риска

Выделены следующие группы риска:

•I – дети с риском повышенной заболеваемости ОРВИ и нарушенийв состоянии здоровья в период социальной адаптации;

•II – с риском патологии ЦНС;

•III – с риском возникновения рахита, анемии и дистрофии;

•IV – с риском гнойно-септических заболеваний в периодноворожденности;

•V – с риском врожденных пороков органов и систем;

•VI – с риском аллергических заболеваний;

•VII – дети из неблагоприятных микросоциальных условий.

•На первомгоду жизни основное влияние на уровень заболеваемости детей оказываютбиологические факторы, а также особенности микросоциальной среды, вредныепривычки родителей.

Среди новорожденных целесообразно выделение групп по степенириска:

 а) группа риска – дети, имеющие неблагоприятные факторы впренатальном периоде, отклонения в интранатальном периоде и с отягощеннымгенеалогическим анамнезом;

б) группа высокой степени риска – дети, перенесшиевнутриутробно, во время родов или в первые дни жизни какие-либо заболевание илисостояние и имеющие после выписки из роддома отклонения в состоянии здоровья:недоношенные, незрелые, с врожденной гипотрофией, от многоплодной беременности,после асфиксии, родовой травмы и др.

Диспансерное наблюдение

•Заведующийпедиатрическим отделением должен быть информирован участковым врачом опоступлении на участок всех детей из групп риска. Диспансеризация детей свысокой степенью риска контролируются заведующим отделением в течение первогомесяца жизни.

Диспансерное наблюдение

•Взависимости от направленности риска участковый врач составляет индивидуальныйплан наблюдения за ребенком на 1-м месяце жизни. В возрасте 1 месяца проводитсяоценка течения периода новорожденности, реализации имеющегося ранее риска,выявляются новые неблагоприятные факторы и с учетом данных осмотра, определяютсягруппа здоровья и группа риска на первом году жизни.

Диспансерное наблюдение

•Пландиспансерного наблюдения ребенка должен включать: частоту осмотров педиатра,специалистов, сроки лабораторно-диагностических исследований,лечебно-оздоровительные и санитарно-гигиенические мероприятия, показания ипротивопоказания к профилактическим прививкам, мероприятия по оказаниюсоциально-правовой помощи семье.

Диспансерное наблюдение

•Дети свысокой степенью риска осматриваются педиатром на 2-м и 3-м месяце жизни нереже 2 раз в месяц в домашних условиях. Иногда по показаниям эта кратностьсохраняется до 6 месяцев. Другие дети наблюдаются в декретированные сроки.

•Переоценкузначимости факторов риска и их направленности проводят в эпикризные сроки (1,3, 6 и 12 месяцев).

Наблюдениеза детьми с риском повышеннойзаболеваемости ОРВИ и нарушений в состоянии здоровья в период социальнойадаптации (I группа риска)

•Чрезвычайноважной и сложной проблемой для участкового педиатра является диспансеризациягруппы часто болеющих детей (ЧБД). Очень важно, как можно раньше выявить детей,угрожаемых по частой заболеваемости, и предупредить их переход в группу ЧБДпосредством проведения целенаправленных воздействий на условия жизни ивоспитания.

I группа риска

•Частые и,особенно, тяжело протекающие ОРЗ могут приводить к нарушению физического инервно-психического развития детей, способствовать снижению функциональнойактивности иммунитета, формированию хронических воспалительных процессов ворганах дыхания.

•Частые ОРЗмогут быть проявлением наследственной, врожденной или приобретенной патологии(муковисцидоз, селективный дефицит sIgA, порокиразвития органов дыхания и др.), которые следует исключить. Своевременноевыявление основного заболевания позволяет обеспечить его эффективное лечение.

I группа риска

•Частые ОРЗтакже могут приводить к социальной дезадаптации ребенка из-за ограниченностиобщения со сверстниками и пропусков занятий в школе.

•Частые ОРЗпоглощают значительные материальные ресурсы, нанося экономический ущерб,связанный, как непосредственно с затратами на лечение, так и с потерейтрудового времени родителей. В России ущерб государства от одного случаяреспираторной инфекции равен 100-150 $US, а ущерб длякаждого заболевшего, включающий в себя стоимость базового набора медикаментов,равен 15-100 $US.

I группа риска

•К I группе риска необходимо отнести детей, у которых матери вовремя беременности переносили повторные ОРВИ, ангины, страдали анемией, детейиз неудовлетворительных бытовых условий, от родителей с хроническими заболеваниями,страдающих алкоголизмом.

•Впостнатальном периоде на частую заболеваемость ребенка могут оказывать влияниенедоношенность и незрелость, аномальные конституции (экссудативно-катаральный,лимфатико-гипопластический и нервно-артрический диатезы), ранний перевод насмешанное и искусственное вскармливание, острые заболевания в первые три месяцажизни, рахит, хронические расстройства питания, анемия, врожденные порокиразвития и наследственная патология, выраженные метаболические нарушения, иммунологическаянесостоятельность, несоответствие сна и кормления возрасту ребенка, тяжелыепоражения ЦНС, эндокринопатии и др.

I группа риска

•Вантенатальном периоде участковый врач и медсестра осуществляют 2 или 3дородовых патронажа (в зависимости от состояния здоровья матери) спрогнозированием гипогалактии, риска развития патологии у ребенка, спроведением санитарно-просветительной работы о влиянии фактора рискасоциально-биологического анамнеза на состояние здоровья будущего ребенка и даютрекомендации по питанию, режиму, физическому воспитанию и закаливаниюбеременной.

•Впостнатальном периоде педиатр и специалисты (хирург-ортопед, невропатолог,окулист и ЛОР) осматривают ребенка из I группы риска вдекретированные сроки, другие специалисты – по показаниям. Анализы крови и мочипроводят в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев и при каждом интеркурентном заболевании, попоказаниям – кал на дисбактериоз.

•Профилактическиепрививки делают по календарю.

•Профилактическиемероприятия в постнатальном периоде заключаются в применении экспозиционных идиспозиционных методов.

•Экспозиционнаяпрофилактика имеет целью предотвращение контакта ребенка с источникоминфекции. С учетом путей распространения гриппа и ОРВИ изоляция ребенка отбольного и потенциального источника инфекции играет ведущую роль впредупреждении ОРЗ.

•Основныемеры, которые могут быть предприняты в этом отношении, следующие:

Источник: https://vunivere.ru/work6985

Мамино счастье
Добавить комментарий