Билирубин норма у новорожденного таблица

Содержание
  1. Билирубин у новорожденных: норма и предел значений, таблица показателей по дням
  2. Норма билирубина у младенцев
  3. Норма показателя в 1-й месяц
  4. Физиологическая желтуха у грудничка
  5. Патологическая желтуха
  6. Последствия отклонений уровня билирубина от норм
  7. Причины отклонений у грудничков старше 1-го месяца
  8. Способы понижения билирубина у новорожденных
  9. Билирубин у новорожденных — норма и предельные отклонения в таблице по дням
  10. Билирубин и его фракции
  11. Билирубин у новорожденных – норма и предельные значения с первых дней жизни
  12. Причины появления высокого уровня билирубина в неонатальном периоде
  13. Физиологическая желтушка у новорождённого
  14. Атрезия желчевыводящих путей
  15. Как подготовить ребёнка к анализу?
  16. Лечение и профилактика
  17. Предельные показатели билирубина у младенцев и уровень нормы
  18. Что это и как он влияет на организм ребенка?
  19. Как сдают анализ Билитест?
  20. Таблица с показателями нормы билирубина по дням и месяцам у новорожденного
  21. Что делать, если билирубин в крови у младенца повышен?
  22. Профилактика
  23. Билирубин у новорожденного: показатели нормы и патологии
  24. Что такое билирубин?
  25. Норма у новорожденных
  26. Правила взятия анализа
  27. Повышенный уровень
  28. Лечение патологической желтухи
  29. О чем говорят низкие показатели?
  30. Чем опасны высокие цифры?
  31. Как привести уровень в норму

Билирубин у новорожденных: норма и предел значений, таблица показателей по дням

Билирубин норма у новорожденного таблица

Билирубин – это пигмент, который образуется при разрушении эритроцитов. Он в незначительном количестве присутствует в организме здорового человека.

При увеличении уровня билирубина говорят о развитии какого-либо патологического процесса. Однако необходимо помнить, что такое состояние свойственно новорожденным детям. У всех младенцев данный показатель несколько повышен, что обусловлено физиологической особенностью.

Норма билирубина у младенцев

После рождения младенца, а точнее, после того как ему перережут пуповину, у него берется первый анализ крови.

Он позволяет определить группу крови малыша, уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, билирубина, СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и другие показатели.

Это необходимо для оценки состояния новорожденного ребенка и выявления возможных патологий. Какой должен быть билирубин у новорожденного ребенка и в первый год жизни, какова норма и какие пределы?

В крови определяют несколько видов билирубина:

  • Общий билирубин. Он показывает уровень всего пигмента, находящегося в организме новорожденного грудничка;
  • Непрямой билирубин. Его количество должно превышать 75% от общего объема пигмента, он не выводится из организма, пока не превратится в прямой;
  • Прямой билирубин. Его концентрация должна составлять менее 25% от объема общего билирубина.

Следует обратить внимание на то, что показатели общего билирубина у доношенных и недоношенных детей несколько разнятся.

Таблица норм общего билирубина у новорожденных детей по дням:

Возраст младенцаДоношенные детиНедоношенные дети
Мкмоль/лМкмоль/л
Первые сутки жизни102 и менее136 и менее
Грудничку 2 дня от роду169 и менее204 и менее
От 3 до 5 днейНе более 205Не более 255
1 неделяНе более 170Не более 255

Такие изменения показателей связаны с нормальным физиологическим процессом, проходящим в организме малыша. В этот период происходит интенсивный распад эритроцитов.

Они участвовали в газообмене (дыхании) плода. А после его рождения за ненадобностью лишние эритроциты распадаются. Если показатели превышаются, то это говорит о развитии у новорожденного желтухи.

Рассмотрим подробнее виды желтухи.

Норма показателя в 1-й месяц

Показатели билирубина зависят от возраста младенца. Если у новорожденных уровень этого вещества повышен, то норма билирубина у месячного ребенка достигает верных показаний.

Норма билирубина у новорожденных в 1 месяц должна быть такой же, как и у взрослых – от 3,5 до 20,5 мкмоль/л. Это связано с нормализацией обменных процессов и улучшением функционирования пищеварительной и выделительной систем.

У новорожденного, достигшего возраста 1 месяц, начинают вырабатываться ферменты, способствующие преображению непрямого билирубина в прямой и выведению его из организма с мочой и калом. Выделение желчи желчным пузырем тоже налаживается.

Так как билирубин повышается из-за массивного разрушения эритроцитов, то у новорожденных показатели повышаются. Но со временем количество эритроцитов нормализуется, и уровень билирубина перестает расти. Излишки данного вещества выводятся из организма благодаря всем вышеперечисленным физиологическим процессам, и уровень пигмента нормализуется.

Физиологическая желтуха у грудничка

Более 50% новорожденных начинают желтеть через 48 – 72 часа после рождения. Это состояние неопасно и не является проявлением какой-либо патологии. Длится такое состояние не более 2 – 3 недель.

Причины развития физиологической желтухи у новорожденных:

  • Наличие сахарного диабета у мамы малыша;
  • Младенец родился раньше срока;
  • Асфиксия ребенка;
  • Женщина перенесла различные заболевания во время беременности;
  • Гипоксия плода (грудничок испытывал недостаток кислорода во время пребывания в утробе).

В некоторых случаях отмечается поздняя физиологическая желтуха. Это состояние возникает тогда, когда новорожденный находится на естественном вскармливании и прибавляет в весе быстрыми темпами. Возраст грудничка в этом случае составляет 7 дней.

Причиной появления желтизны является гормон эстроген, который в избытке находится в материнском молоке. Под его влиянием билирубин не может выводиться из организма, а его скопление и приводит к окрашиванию кожи и слизистых в желтый оттенок.

Как правило, это состояние проходит самостоятельно. В некоторых случаях врачи дают маме рекомендации, которые помогут ускорить процесс выведения данного вещества из организма крохи.

Патологическая желтуха

В том случае если внешние признаки желтухи и показатели крови не нормализуются через 20 дней, то говорят о патологической форме данного состояния.

Это очень опасно, так как билирубин при его избыточном количестве начинает откладываться в головном мозге.

Это может привести к серьезным нарушениям в нервной системе, что будет проявляться судорожным синдромом, повышенным возбуждением, нарушением сна и снижением или полным отсутствием аппетита.

Причины развития патологической желтухи:

  • Резус-конфликтная беременность;
  • Рождение раньше срока;
  • Конфликт по группе крови у матери и младенца;
  • Патологическое состояние печени и желчевыводящих путей;
  • Генетическая предрасположенность к усиленному разрушению эритроцитов;
  • Гормональные нарушения у крохи;
  • Кишечная непроходимость, обусловленная различными причинами;
  • Применение во время родов лекарственных препаратов, стимулирующих родовую деятельность.

Состояние патологической желтухи требует жесткого контроля и лечения в условиях стационара. Лечение сопровождается регулярным контролем лабораторных показателей.

Последствия отклонений уровня билирубина от норм

Повышенные показатели билирубина в анализе крови новорожденного являются тревожным сигналом. Это может привести к развитию билирубиновой энцефалопатии (то есть поражению головного мозга и крупных нервов). Большое количество данного вещества не может блокироваться белками крови, в связи с чем оно проникает в структуры нервной системы.

Признаки билирубиновой энцефалопатии:

  • Прощупываются увеличенные в размерах селезенка и печень;
  • Сосательный рефлекс нарушается;
  • Гипотония (снижение уровня артериального давления);
  • Новорожденный постоянно спит, он вялый, апатичный;
  • Отмечаются судороги;
  • Апатия может сменяться двигательным возбуждением.

Билирубиновая энцефалопатия может проявиться в первые несколько часов жизни новорожденного. Именно поэтому всем без исключения детям проводят лабораторное исследование с целью определения уровня билирубина в крови.

Если не вылечить вовремя билирубиновую энцефалопатию, то у грудничка в возрасте 6 месяцев могут развиться тяжелые осложнения: нарушения со стороны слуха, снижение или полная потеря зрения, парезы и параличи, как частичные, так и общие.

Если у младенца долго не проходит желтуха или проявились какие-либо из вышеперечисленных симптомов, то необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для принятия решения о проведении лечения.

Причины отклонений у грудничков старше 1-го месяца

У детей старше месяца в норме показатели данного пигмента должны снижаться и приближаться к значениям взрослого человека. Однако в некоторых случаях отмечаются стойкие повышенные значения. В этом случае новорожденный должен пройти тщательное диагностическое исследование с целью выявления причины данного состояния.

Причины повышения билирубина у детей старше месяца:

  • Патологии печени: циррозы, гепатиты, злокачественные новообразования, абсцессы в печени, жировая дистрофия;
  • Желтуха механической природы (закупорка желчного протока камнем или опухолью);
  • Дефицит витамина В12;
  • Пищевые отравления;
  • Лечение антибактериальными препаратами (Тетрациклин, Эритромицин);
  • Повышенное патологическое образование эритроцитов;
  • Лептоспироз;
  • Воспаление поджелудочной железы с хроническим течением.

Способы понижения билирубина у новорожденных

Повышение уровня билирубина, несомненно, нужно контролировать. Так как организм малыша не всегда в состоянии справиться с большим количеством данного вещества, то ему необходимо помочь.

При развитии физиологической желтухи придерживаются выжидательной тактики с контролем лабораторных показателей билирубина.

Чтобы ускорить выведение билирубина, рекомендуется кормить младенца грудью. В первых порциях молока (молозиво) находятся ферменты, которые способствуют выведению данного вещества через кишечник с каловыми массами. Стул у ребенка учащается.

Грудничку необходимо давать пить воду. В этом случае малыш будет чаще мочиться, а цветовой пигмент станет выходить из организма с мочой.

В родильном отделении деток с желтухой лечат с помощью фототерапии. Младенца раздевают и кладут под специальные лампы. Глаза должны быть защищены от света, на малышей надевают маски, которые не пропускают свет лампы.

Способы лечения патологической желтухи:

  • Фототерапия;
  • Внутривенное капельное введение препаратов;
  • При длительно сохраняющемся желтушном оттенке кожи показано применение активированного угля и желчегонных препаратов;
  • В тяжелых случаях показано переливание крови;
  • Если желтуха не проходит через 4 – 5 дней, то младенца не выписывают из родильного отделения домой, а переводят в стационар для продолжения лечения.

Источник: https://vseanalizy.com/biohimicheskij-analiz-krovi/bilirubin/norma-b/pokazateli-u-detej.html

Билирубин у новорожденных — норма и предельные отклонения в таблице по дням

Билирубин у новорожденных — норма и предельные отклонения в таблице по дням

Норма билирубина у новорожденных значительно отличается от допустимых значений для взрослых пациентов. Замер показателя входит в комплекс обязательных лабораторных анализов с первых дней жизни малыша.

Важно вовремя дифференцировать нормальное физиологическое повышение билирубина в крови у новорождённого от атрезии желчевыводящих протоков. И если первое состояние не представляет угрозы, то атрезия – опасна для жизни малыша. Важно знать какова норма билирубина у детей, и какие могут быть последствия его повышения?

Билирубин и его фракции

Билирубин образуется в селезёнке и костном мозге в результате гибели красных кровяных телец (эритроцитов). Максимальный срок жизни зрелых эритроцитов – 120 суток. После смерти они разрушаются с выделением железосодержащей части – гема. Деградация гема приводит к отщеплению двухвалентного железа, а оставшийся белковый компонент преобразуется в билирубин.

Функция билирубина в организме – клеточный антиоксидант. Замедляет окислительные процессы, улучшая обновление и функционирование клеточной мембраны.

Общий билирубин разделяется на 2 фракции:

  • непрямую – пигмент желчи, продукт распада гема после деградации эритроцитов. Особое свойство: токсичность и способность проникать через гемато-энцефалический барьер. Не растворяется в жидкости и не выводится в чистом виде из орагнизма. Доставляется в клетки печени (гепатоциты);
  • прямую – комплекс непрямой фракции с сахаросодержащими веществами (глюкуроновой кислотой) образуется в печени. Фракция растворяется в воде и не токсична. После образования выводится в системный кровоток с желчью и доставляется в кишечный тракт.

Дальнейший метаболизм прямой фракции приводит к отщеплению кислоты с восстановлением до уробилиногеновых телец. Часть их повторно всасывается и возвращается в печень, а оставшееся количество подвергается преобразованию кишечной микрофлоры и выделяется с калом.

Читайте далее: Что такое билирубин в биохимическом анализе крови — расшифровки, обозначения, подробности!

Билирубин у новорожденных – норма и предельные значения с первых дней жизни

Важно: расшифровка анализа требует строгого подбора величин нормы билирубина в крови у младенцев по дням жизни.

Определение величины нормы общего билирубина и каждой фракции в отдельности имеет высокую диагностическую значимость и применяется для дифференциальной диагностики патологий.

При помощи колориметрического фотометрического метода определяется норма общего билирубина и прямой фракции в крови у новорождённых и старших детей.  Величина непрямой фракции рассчитывается по формуле: общий билирубин минус прямой.

Для расшифровки удобна наглядная таблица нормы билирубина у новорожденных по дням жизни. Данные актуальны для обоих полов.

ВозрастРеференсные значенияобщего билирубина, мкмоль/л
Новорождённый малыш55 – 200
2 дня50 – 198
2 – 5 дней25 – 200
5 – 30 дней5 – 20
1 – 2 месяца4,7 – 25
2 – 5 месяцев4 – 24,7
5 месяцев – 1 год3,5 – 22,8
1-2 года3,2 – 22
2 – 5 лет3,1 – 17,9
5 – 8 лет3 – 17,5
8 – 10 лет3 — 17
10 – 15 лет3 — 19
15 – 18 лет4 – 20
Старше 18 лет5 — 25

Величина прямой фракции не должна превышать 5 мкмоль/л в анализе крови, оставшееся количество приходится на долю непрямой.

Максимально высокий билирубин у новорождённых наблюдается в первые 3 – 4 дня жизни и является вариантом физиологической нормы (при исключении атрезии).

Читайте далее: Рассказываем о копрограмме у малышей — как правильно сдавать и расшифровать анализ

Причины появления высокого уровня билирубина в неонатальном периоде

Высокий уровень билирубина у новорождённых – следствие физиологической (неотальной) желтухи или атрезии желчевыводящих протоков. По статистике каждый второй малыш в первую неделю жизни переносит желтушку, среди недоношенных новорождённых частота встречаемости увеличивается до 80 %. Атрезия – крайне редкая врождённая патология.

Физиологическая желтушка у новорождённого

Состояние характеризуется типичными клиническими проявлениями:

  • окрашивание белков и кожи ребёнка в желтоватый оттенок;
  • снижение аппетита;
  • избыточная слабость и сонливость;
  • высокий уровень билирубина в крови у новорождённого.

Причина – недостаточная развитость печени у новорождённого ребёнка, вследствие чего непрямая фракция не трансформируется в прямой билирубин в полном объёме. Постепенный запуск полноценной работы ферментативной системы способствует самопроизвольному исчезновению симптомов физиологической желтухи.

Максимальная выраженность симптомов характерна для 3-4 дня жизни малыша.

Требуется ли лечение физиологической желтухи? Если симптомы исчезают через 2 недели, при этом в анализе крови регистрируется абсолютная норма билирубина у новорождённых, то такое состояние не требует лечения.

В случае усиления выраженности симптомов и их продолжительности более двух недель врачом определяется тактика лечения. Предпочтительный метод лечения – фототерапия. Малыша освещают специальными лучами синего света (длина волны находится в диапазоне от 460 до 490 нм), что ускоряет процесс разложения и выведения билирубина из орагнизма.

Важно: синий свет абсолютно безопасен для младенца и не провоцирует побочные явления.

При достижении критических показателей (более 400 мкмоль/л) показано переливание крови.

Атрезия желчевыводящих путей

Патология встречается крайне редко, 1 случай на 20 тысяч новорождённых. Отмечено, что чаще атрезия регистрируется у девочек. При этом заболевание поражает, как правило, одного ребёнка из семьи, в том числе и из близнецов.

Болезнь характеризуется непроходимостью желчевыводящих путей или их полным отсутствием. Симптомы:

  • желтовато-зелёный оттенок белков глаз и кожи младенца прогрессирующий со временем;
  • неестественно бледный цвет каловых масс;
  • моча приобретает тёмно-бурый цвет.

В первые дни жизни заболевание ничем не отличается от физиологической желтухи. Однако не исчезает с течением времени, при этом фототерапия и переливание крови не дают положительного терапевтического эффекта.

Причины до конца не установлены. Достоверно известно, что патология не является следствием побочного воздействия медикаментозных препаратов или прививок, которые вводились в организм матери во время беременности.

Непроходимость желчевыводящих протоков связывают перенесением беременной женщины инфекционного заболевания (герпес, цитомегаловирус или краснуха). В результате заражения клетки печени и эндотелий желчных протоков развивающегося эмбриона повреждаются. Впоследствии это приводит к разрастанию соединительной ткани и невозможности нормального тока желчи.

Встречаются единичные сведения, когда атрезия развивалась у младенца уже после рождения в результате инфекционного заражения.

Отсутствие желчевыводящих путей – результат мутации и неправильной закладки органа в процессе онтогенеза. Желчный пузырь также отсутствует или является единственным звеном наружных желчевыводящих путей.

Прогноз достаточно неблагоприятный. Отсутствие своевременного и адекватного лечения сокращает жизнь ребёнка до 16 месяцев.  Единственный метод терапии – хирургическое вмешательство: трансплантация печени или реконструкция желчевыводящих протоков. Благоприятный прогноз достигается в 30 – 40 % случаев.

Как подготовить ребёнка к анализу?

Биоматериалом для исследования является сыворотка венозной или капиллярной крови.

Предпочтение следует отдавать венозной крови, поскольку для данного вида биоматериала значительно снижен риск сворачивания и гемолиза (разрушения эритроцитов в пробирке).

  Правильное взятие биоматериала для исследования позволяет избежать необходимости повторного забора крови, столь неприятного для малышей.

Для исключения ложных результатов важно правильно подготовить ребёнка к анализу. Новорождённым детям берут кровь перед кормлением или через несколько часов после него. Малышам от 3 до 7 лет рекомендуется сделать перерыв после последнего приёма пищи 3 – 4 часа и только потом идти в лабораторию. Старшим детям желательно выдержать 6 – 8 часов перед сдачей крови.

Важно: необходимо поить ребёнка большим количеством чисто негазированной несладкой воды. Подобное правило позволяет значительно облегчить процедуру взятия биоматериала и также снижает риск гемолиза.

Следует максимально успокоить ребёнка, поскольку эмоциональный стресс может негативно сказаться на достоверности полученных данных. Спокойно посидеть минут 15, после чего заходить в процедурный кабинет.

Лечение и профилактика

Что может сделать мама, чтобы снизить количество билирубина в крови ребенка? В первую очередь – успокоиться и подходить к лечению с адекватной точки зрения.

Для начала ребёнку определяются диагностические мероприятия с целью выявления причин отклонения показателя от нормы. Среди них: дополнительные лабораторные анализы (копрограмма, холестерол, альбумин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза и т.д.), диагностика на наличие инфекции и инструментальные методы исследования (УЗИ).

После сбора полного анамнеза, включая наследственную предрасположенность к заболеваниям, врач устанавливает окончательный диагноз и подбирает методы лечения.

Контрольный замер проводится после полного курса терапии. При этом положительная динамика по возвращению показателя к нормальным значениям свидетельствует об эффективности выбранной тактики. Отсутствие положительного эффекта определяет необходимость коррекции и подбора альтернативных методов лечения.

В случае необходимости назначения медикаментозных препаратов важно учитывать их противопоказания и минимально допустимый возраст. Также оценивается степень риска от назначения лекарств и их предполагаемая польза. При этом польза должна существенно превосходить риски.

Выводы:

  • норма билирубина в крови у новорождённых подбирается с учётом возраста, в первый месяц – в отдельности для каждого дня;
  • у новорождённых малышей повышенный билирубин в большинстве случаев является вариантом физиологической нормы, крайне редко – тяжёлой патологии (атрезии);
  • не следует самостоятельно пытаться понижать ребёнку билирубин, особенно народными средствами. Подобное поведение может значительно усугубить степень тяжести патологии и привести к необратимому неблагоприятному исходу.

Статья подготовлена
микробиологом Мартынович Ю. И.

Читайте далее: О чем говорят повышенные лимфоциты у ребенка, и как это лечить

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач – это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

Записаться к врачу сейчас!

Источник: https://medseen.ru/bilirubin-u-novorozhdennyih-norma-i-predelnyie-otkloneniya-v-tablitse-po-dnyam/

Предельные показатели билирубина у младенцев и уровень нормы

Предельные показатели билирубина у младенцев и уровень нормы

Билирубин является одним из ключевых белковых соединений, обеспечивающий пигментацию желчи и насыщение ее желто-зеленым оттенком. Образуется в печеночных тканях в результате распада гемоглобина.

Повышение уровня гемоглобина у детей грудного возраста – это физиологическая реакция организма на становление системы желудочно-кишечного тракта, системы кроветворения, а также других отделов организма, обеспечивающих стабильную жизнедеятельность малыша в первые дни его самостоятельного развития.

После того, как концентрация данного вещества в крови новорожденного выходит за пределы нормы, на поверхности кожи проявляется желтушка. Эпителиальные ткани ребенка становятся бледно-желтыми. Аналогичный эффект можно наблюдать в окрасе белков глаз.

Рассмотрим более подробно, когда повышение билирубина не является угрозой для жизни малыша, а в каких ситуациях избыточный объем данного вещества способен спровоцировать развитие различного рода патологий.

Что это и как он влияет на организм ребенка?

Билирубин – это желчный пигмент, который образовывается в процессе естественного процесса распада гемоглобина. Последнее вещество является сложным белковым соединением, входящим в состав эритроцитов.

Как и любые другие клетки крови, эритроциты со временем изнашиваются и гибнут. Гемоглобин, выходящий из клеточной оболочки эритроцитов, становится токсичным для организма младенца.

Под воздействием пищеварительных ферментов он преобразовывается в свободный билирубин, который выводится почками во время активной работы и очистки крови.

В связи с этим моча ребенка имеет специфический желтый оттенок.

Нерастворимая часть билирубина, которая не может быть нейтрализована органами выделительной системы, накапливается в тканях печени, а затем перенаправляется по протокам в желчный пузырь, где обеспечивает пигментацию желчи, участвует в общем пищеварительном цикле новорожденного и выводится за пределы организма вместе с каловыми массами.

Исходя из этого можно сделать вывод, что билирубин – это всего лишь продукт распада сложных белков, образующийся в результате цикла метаболизма.

В период внутриутробного развития дыхательная и кровеносная система ребенка питается за счет активности гемоглобина фетального типа.

Особенность белка данного вида заключается в том, что он способен обеспечивать организм плода достаточным объемом кислорода при небольшом количестве крови в магистральных сосудах.

После появления младенца на свет, фетальный гемоглобин начинает постепенно заменяться стандартными белками эритроцитов, как и у взрослых людей.

На этом фоне в первые дни самостоятельной жизни происходит массовая гибель клеток, содержащих в своем составе гемоглобин фетального типа.

Почки и печеночные ткани не всегда могут справиться с возложенной на них нагрузкой и своевременно вывести весь билирубин, образовавшийся в процессе активного метаболизма.

В связи с этим желчный пигмент окрашивает большую часть внутренних органов, что отражается и на желтушном оттенке эпителиальной поверхности тела. Белки глаз ребенка также могут становиться желтыми.

Несмотря на то, что общая клиническая картина является не особо приятной, а в некоторых случаях даже настораживает и пугает молодых родителей, беспокоиться не стоит. Это всего лишь желтуха новорожденного, которая встречается у каждого 4 ребенка.

По мере того, как фетальный гемоглобин заменяется взрослыми белковыми соединениями данного вида, происходит обновление крови, а кожная поверхность приобретает привычный телесный цвет. Желтушка становится опасной, если повышенный билирубин держится на протяжении месяца и более того.

В таком случае это может быть причиной болезни печени, крови или органов ЖКТ.

Как сдают анализ Билитест?

Данный метод обследования новорожденного считается наиболее простым и безопасным для малыша, кожа и ткани всех видов которого являются совсем нежными и могут быть легко повреждены во время медицинских манипуляций.

Принцип проведения анализа Билитест заключается в выполнении врачом-педиатром следующих действий:

  1. Ребенок переворачивается на спину и находится в горизонтальном положении.
  2. Доктор берет специальный прибор-тестер, с помощью которого проводит оценку насыщенности желтушного оттенка кожного покрова.
  3. Замеры выполняются на поверхности лба. Младенец не ощущает никакого дискомфорта, боли или любых других побочных эффектов.

Продолжительность Билитеста составляет не более 30 секунд. В особо осложненных случаях, когда уровень билирубина у грудничка очень высокий, лечащему врачу может понадобиться время на расшифровку полученных замеров. Сама же процедура с отбором исходящей информации достаточно скоротечная.

Опытные доктора стараются измерить желтушность лобной доли головы, пока малыш спит, чтобы лишний раз не тревожить ребенка и не мешать процессу его становления к самостоятельной жизни.

Таблица с показателями нормы билирубина по дням и месяцам у новорожденного

Для ребенка соответствующей возрастной группы, существуют свои показатели с допустимыми нормами концентрации билирубина в крови.

Исходя из этого врачи-педиатры и неонатологи сформировали следующие нормативы, уровня данного продукта метаболизма, которые закреплены в виде таблицы, считаются общепринятой нормой согласно международного классификатора Всемирной организации здоровья и утверждены во всех странах СНГ.

Возраст новорожденногоПоказатель общего билирубина, мкмоль на литр крови
12 часов от рождениядо 85
24 часа самостоятельной жизнидо 102
48 часов от момента рождениядо 188
3 суток жизнидо 222
4-5 сутокдо 256
10 сутокдо 267
25 сутокДо 278
1 месяцдо 290
2 месяцадо 300
3 месяцадо 320
4 месяцадо 345

Любое превышение указанных норм билирубина считается первым признаком болезненного состояния почек, тканей печени, органов, отвечающих за кроветворение, либо же у малыша произошло перекручивание желчевыводящих протоков. Причин может быть огромное количество.

Поэтому после получения неудовлетворительных результатов анализов, врач-педиатр, у которого под наблюдением находится новорожденный ребенок, сразу же приступает к полной диагностике организма малыша и после установления причинных факторов, влияющих на увеличение концентрации билирубина, переходит к формированию процесса лечения.

Что делать, если билирубин в крови у младенца повышен?

Уровень данного вещества в организме каждого ребенка разный и на его образование влияет огромное количество индивидуальных факторов.

Это наследственная предрасположенность грудничка к желтушке, активность клеток иммунной системы, печеночных тканей и почек.

В большинстве случаев не требуется принимать никаких специфических мер, чтобы снизить уровень билирубина, так как желтуха кожи является физиологической и проходит самостоятельно в течении 5-10 суток от момента рождения малыша.

Патологический и высокий билирубин, концентрация которого находится на максимально высоком пределе и не снижается на протяжении нескольких дней – это тревожный сигнал, указывающий на то, что у ребенка развивается заболевание одного, а в некоторых случаях даже одновременно нескольких внутренних органов.

В таком случае лечащий врач принимает следующие действия, направленные на снижение уровня билирубина и установление причины роста его показателей:

  1. Малыш помещается в специальный бокс, где на его кожу воздействуют прямые лучи ультрафиолетовой лампы. Под излучением данного типа белковые компоненты билирубина перестают быть токсическими, распадаются на отдельные химические вещества и вскоре желтушность кожи полностью пропадает, а уровень билирубина приходит в норму.
  2. При отсутствии положительной динамики к выздоровлению после ультрафиолетового излучения, лечащий врач выполняет УЗИ-диагностику печени, желчных протоков и непосредственно самого пузыря, в котором происходит накопление пищеварительного секрета.
  3. Проводится отбор венозной крови для того, чтобы сделать ее биохимическое исследование и установить возможную причину массовой гибели эритроцитов, которые продолжают высвобождать токсический гемоглобин.

После этого в отношении новорожденного начинается процесс лечения, направленный на снижение повышенного уровня билирубина. В особо осложненных случаях может потребоваться проведение хирургического вмешательства, если произошла закупорка желчи, возникло блокирование печеночных каналов или любая другая патология, угрожающая жизни младенца.

Профилактика

В целях избежания негативных последствий для организма ребенка и развития желтушности на фоне высокого уровня билирубина в крови, следует заблаговременно позаботиться о профилактических мерах, которые заключаются в следующих действиях:

  • с первых дней рождения малыша прикладывать его к груди и кормить материнским молоком, избегая искусственных смесей;
  • в период беременности не злоупотреблять жирным мясом и блюдами, приготовленными на их основе (питание должно быть рациональным и размеренным);
  • до последнего дня вынашивания плода вести активный образ жизни, не принимать постельный режим, если нет угрозы выкидыша или начала преждевременной родовой деятельности;
  • употреблять в пищу только качественные, натуральные и экологически чистые продукты, которые были выращены на своем приусадебном участке, либо же приобретены у проверенных поставщиков;
  • во время беременности пить достаточный объем чистой питьевой воды, чтобы происходило обновление околоплодных вод и циркуляция жидкости в организме ребенка.

Все эти простые, но эффективные рекомендации позволят избежать желтушности у новорожденного и обеспечат малышу нормальное развитие его печени, желчного пузыря и всей пищеварительной системы в целом.

Источник: https://DoctorZKT.com/analizyi/bilirubin-u-novorozhdennyih-norma-i-predel.html

Билирубин у новорожденного: показатели нормы и патологии

/ Новорожденный / Билирубин у новорожденного: показатели нормы, опасности превышения, методы лечения

Взрослый организм получает необходимый для жизни кислород с помощью гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. В клетках крови плода содержится другой, фетальный гемоглобин, который усваивает кислород, полученный от матери. При рождении малыш начинает дышать сам.

Фетальный гемоглобин разрушается, образуя билирубин. Поэтому у новорожденного его показатели в крови всегда высокие. О чем говорит билирубин у новорожденного, почему его концентрацию нужно контролировать, должна знать каждая молодая мать.

Высокое содержание этого соединения грозит интоксикацией, развитием билирубиновой энцефалопатии, нарушениями зрения и слуха.

Какое лечение необходимо при повышенных значениях показателей этого вещества и к чему может привести отказ родителей от врачебного вмешательства — давайте разберемся.

Что такое билирубин?

Билирубин представляет собой один из продуктов распада гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. Существует две разновидности этого пигментного соединения.

Когда жизненный цикл красных кровяных телец заканчивается, гемоглобин распадается и преобразуется в непрямой билирубин. При этом развивается физиологическая желтуха новорожденного, при которой кожа становится желтоватой в верхней половине тела.

Это происходит потому, что гемоглобин плода распадается быстро, а выводится медленно.

Затем билирубин связывается с альбуминами крови, достигает печени, где с помощью биохимических реакций переходит в прямую форму. Прямой билирубин выводится с желчью в кишечник и удаляется с калом. Так организм избавляется от этого токсичного вещества.

Печень малышей незрелая и поэтому может не справиться с преобразованиями непрямого билирубина. В этом случае билирубин у младенцев в крови резко возрастает, развивается патологическая желтуха.

Норма у новорожденных

Что такое билирубин в крови у новорожденного? Это биохимический показатель, который должен оцениваться только в динамике. Есть специальные таблицы, где норма билирубина у новорожденных расписана по дням.

Возраст младенца в дняхНорма билирубина в мкмоль/л, предельные значения
1До 34
1-2До 149
3-526-205
5 и старше5-21

Норма и предел билирубина у новорожденных не являются строго фиксированными и имеют значительные индивидуальные колебания. Так, предел содержания при рождении может достигать 51-60 мкмоль/л, потом распад фетального гемоглобина продолжается. Поэтому тест на билирубин у новорожденных, взятый в динамике, показывает его значительный рост к 3-5 дню жизни. Затем постепенно показатели уменьшаются.

Существует также таблица нормы различного билирубина у новорожденных по дням. Руководствуясь этими данными, можно контролировать состояние малыша.

Возраст в дняхОбщий показатель (мкмоль/л)Непрямой (связанный)Прямой (свободный)
123,18,714,4
254,28,745,5
3 -590,147,982,3
6-869,17,763,3
9-2953,038,744,3
1 месяц11,12,68,6

Норма билирубина у новорожденного в 1 месяц обычно около 11 мкмоль/л, что приблизительно соответствует значениям в крови взрослого человека. Но часто при нормальном развитии и самочувствии малыша билирубин в крови может колебаться от 9 до 21 мкмоль/л даже к двухмесячному возрасту. Поэтому таблицу нормы билирубина у новорожденных по месяцам можно свести к этим цифрам.

Правила взятия анализа

Как сдавать кровь на билирубин у новорожденных? Этот вопрос часто интересует молодых мам.

Существует несколько особенностей забора и анализакрови на билирубин у новорожденных:

  • первый анализ берется сразу после рождения, из пуповины;
  • для получения достоверных данных нельзя кормить ребенка в течение 3-4 часов до сдачи крови;
  • анализ берется путем прокола пятки специальной иглой;
  • определяются все фракции билирубина.

Прибор для измерения билирубина у новорожденных представляет собой специальную иглу для забора крови из пятки младенца и вакуумную пробирку.

Если на фоне желтушности кожных покровов родители даже без лабораторных данных видят сонливость младенца, двигательное беспокойство, судорожные подергивания, монотонный плач, отказ от груди, необходимо срочно обратиться к педиатру и сдать биохимический анализ крови. Врачей должно насторожить увеличение печени и селезенки, тахикардия, низкое артериальное давление, отставание в физическом и умственном развитии ребенка.

Повышенный уровень

Данное явление называется гипербилирубинемия.

Причиныгипербилирубинемии у новорожденных разные:

  • нарушение внутриутробного развития плода;
  • употребление беременной женщиной антибиотиков, гормонов, цитостатиков и других токсичных лекарственных препаратов;
  • прием алкоголя и курение во время беременности;
  • применение акушерами препаратов, стимулирующих родовую деятельность;
  • сахарный диабет у матери.

У этого соединения есть тенденция повышаться на фоне резус-конфликта.

Билирубин у новорожденного может повыситься при отказе женщины от грудного вскармливания. Подниматься показатель этого вещества в крови у младенца может при быстрой потере веса и развитии гипотрофии.

Если мама кормит грудью, находясь на лекарственной терапии, это также может повлиять на уровень соединения. Концентрация билирубина у новорожденных повышается на фоне хронических стрессов, переживаемых кормящей матерью.

Но тот факт, что у новорожденного поднялся билирубин, не всегда должен пугать женщину. Это может объясняться замедленной скоростью связывания пигмента непрямого вида белками крови, сниженной активностью печеночных ферментов из-за незрелости органов и систем. Общий билирубин у новорожденного сразу после родов часто высокий, но затем постепенно снижается.

Показатели билирубина приходят в норму без врачебного вмешательства, так как постепенно младенец адаптируется к внешней среде, происходит созревание систем организма. Концентрация этого вещества в крови нормализуется к 1 месяцу жизни.

Лечение патологической желтухи

Но высокие показатели билирубина у новорожденных должны настораживать, так как здоровью малыша это соединение может нанести серьезный вред. Особенно это опасно для недоношенных грудничков: максимально допустимая концентрация для них 171, тогда как для рожденных в срок младенцев предел по некоторым медицинским источникам может достигать 256 мкмоль/л.

Лечение гипербилирубинемии у новорожденных необходимо при клинических признаках патологической желтухи:

  • желтушность всего тела;
  • оранжевый оттенок стоп и ладошек;
  • темный цвет мочи;
  • светлые каловые массы;
  • нарушение общего состояния (беспокойство или угнетение);
  • отсутствие аппетита, срыгивания;
  • неустойчивый стул.

Также показана медикаментозная терапия при отклонениях лабораторных показателей — изначально высокий уровень билирубина более 256 мкмоль/л, быстрые темпы нарастания его содержания в крови (за 1 сутки возможно нарастание до 90 мкмоль/л). Кроме того, говорит о патологии обнаружение билирубина в кале у грудничка.

Виды патологической желтухи:

  • гемолитическая — развивается при резус-конфликте;
  • механическая — нарушен отток желчи из печени при аномалиях развития желчевыводящих путей;
  • конъюгационная — снижено связывание билирубина с белками крови;
  • паренхиматозная — поражение печени при внутриутробных инфекциях или других вредных воздействиях на плод.

О чем говорят низкие показатели?

Низкий билирубин у новорожденных встречается реже. Чаще всего это явление наблюдается у недоношенных детей. Низкий показатель этого желчного пигмента не должен вызывать сильного беспокойства у родителей. Как правило, он быстро нормализуется.

Сниженная концентрация может наблюдаться на фоне развития рахита и некоторых генетических заболеваний.

Чем опасны высокие цифры?

Лечение необходимо при высоких цифрах содержания желчного пигмента при рождении и отсутствии его снижения на первой недели жизни, отклонениях от нормы в месячном возрасте. Ведь это вещество накапливается в центральной нервной системе, особенно, в головном мозге.

Это чревато следующими проблемами:

  • интоксикация с выраженным нарушением общего состояния малыша;
  • задержка психомоторного развития из-за гибели клеток мозга и развитие билирубиновой энцефалопатии;
  • нарушения развития органов зрения;
  • поражение слуховых нервов.

Поэтому если у младенца наблюдается затяжная желтуха, нужна консультация невролога и диспансерное наблюдение в течение первого года жизни.

Как привести уровень в норму

Желательно раннее прикладывание ребенка к груди, так как молозиво способствует быстрому очищению организма от патологического пигмента. Полезно частое кормление малыша небольшими порциями грудного молока.

Лечение необходимо, если билирубин у новорожденных по анализу крови значительно превышает пороговые значения.

Терапия физиологической желтухи проводится с помощью кварцевания, которое лишает билирубин ядовитых свойств. Процедуры осуществляют в специальном кювете, на малыша надевают защитные очки. Обычно уже через несколько дней кожа светлеет, самочувствие младенца полностью нормализуется. Побочными явлениями такого лечения являются сухость и шелушение кожи ребенка, возможен неустойчивый стул.

Медикаментозная терапия необходима, если норма билирубина у новорожденного в крови превышена и динамика его концентрации не соответствует возрастным показателям по дням и месяцам. Врачи приложат максимум усилий и примут все необходимые меры.

Неонатологи используют вливания лечебных растворов для очищения организма от токсинов. Инфузионная терапия может быть обогащена витаминными растворами и стимуляторами иммунной системы, желчегонными препаратами.

Билирубин у грудничков обязательно должен контролироваться, это нужно знать каждой молодой матери. Физиологическая желтуха является нормальным состоянием малыша, патологическая желтуха может быть успешно вылечена. Чтобы сохранить здоровье младенца, лечение должно быть комплексным и своевременным. Только в таком случае ребенок вырастет здоровым.

Источник: https://moirody.ru/newborn/bilirubin-u-novorozhdennogo.html

Мамино счастье
Добавить комментарий