Анализ крови новорожденного

Содержание
  1. Для чего и как берут кровь на анализы у грудничков?
  2. Процедура и норма общего анализа крови
  3. Биохимический анализ крови
  4. Кровь на сахар и группу крови
  5. Серологический анализ крови
  6. Анализ крови у грудничка
  7. Расшифровка анализа крови новорожденного
  8. Анализ крови новорожденного на генетические заболевания
  9. Показатели анализа крови у новорожденных
  10. Нормальные показатели анализа крови у новорожденных детей
  11. Лейкоциты в крови у ребенка: wbc в анализе детей, новорожденного, нормы, высокий, низкий
  12. Белые кровяные тельца
  13. Анализ крови
  14. Установленная норма
  15. Высокий показатель
  16. Низкий показатель
  17. Какие анализы сдают груднички
  18. Плановые анализы для грудничка в 3 месяца
  19. Как берут кровь у грудничков
  20. Как собрать мочу у грудничка?
  21. Анализ крови грудничка
  22. Подготовка к сдаче клинического анализа крови
  23. В каких обстановках доктор назначает клинический анализ крови
  24. Состав крови в норме
  25. Расшифровка анализа крови у детей
  26. Эритроциты
  27. Гемоглобин
  28. Гематокрит
  29. СОЭ
  30. Тромбоциты
  31. Лейкоциты

Для чего и как берут кровь на анализы у грудничков?

Анализ крови новорожденного

После рождения ребенка его обследуются, чтобы оценить его состояние здоровья. Обязательным анализом является анализ крови. Эта процедура проводится неоднократно. Ее повторяют несколько раз в возрасте до года, чтобы вовремя заметить врожденные патологии и нарушения в работе внутренних органов.

Для родителей эта процедура является тревожной. У грудничков не выражены вены, поэтому брать кровь приходится из различных частей тела. Но для малыша забор крови абсолютно безопасен.

Процедура и норма общего анализа крови

ОАК – это самый распространенный лабораторный анализ

Этот вид анализа крови является самым распространенным. Его сдают часто в течение жизни. Его особенностью является тот факт, что подготовка вообще не требуется. У ребенка ОАК сдается в любом момент, но желательно не сразу после еды. Этот анализ может быть экстренным в том случае, если человек попадает в больницу и требуется обследование.

Существует несколько способов, как берут кровь у новорожденного. Мам не должно повергать в панику, что кровь будет браться не из вены на сгибе локтя, а из вены на голове, на тыльной стороне ладони, предплечье, на ножных икрах. Взять кровь традиционным способом на сгибе локтя можно после 3-4 месяцев, когда венки на этих местах станут более выраженными.

Обычно маму просят выйти, поскольку при заборе крови из головы у нее может начаться паника. Ей кажется, что младенцу больно или это может нанести ему вред. Паника мамы мешает медперсоналу. Однако ее опасения беспочвенны: эта процедура совершенно безопасна. Игла вводится в поверхностные венки. 

Для общего анализа крови нужна капиллярная кровь, которую берут из 4-го пальца левой руки.

Общий анализ крови включает в себя большое количество показателей. Среди них:

  • Гемоглобин. Этот белок отвечает на насыщение клеток кислородом. Сразу после рождения показатели могут быть выше нормы, но к месяцу жизни опускаются до 115-175 г/л. С полугода норма стандартная – 110-135 г/л.
  • Эритроциты. Красные клетки крови выполняют множество функций: отвечают за транспортировку кислорода, питательных веществ, лекарств. В 1 день после рождения их количество довольно велико, к месяцу норма составляет 3,8-5,6*1012/л.
  • Лейкоциты. Эти клетки отвечают за иммунитет. Как известно, их повышение говорит о наличии воспалительного процесса в организме, а недостаток – о слабой иммунной системе. Общее число лейкоцитов всех разновидностей к месяцу жизни должно составлять 6,5-13,5*109/л.
  • Тромбоциты. Недостаток тромбоцитов наблюдается у недоношенных детей и при заболеваниях крови. Норма этого показателя в месяц составляет 180-400*109/л.

Среди других показателей ОАК СОЭ, лейкоцитарная формула, тромбокрит. На основании результата этого анализа врач может заподозрить у ребенка аллергию, воспаление или другое отклонение, которое требует более подробного обследования. Педиатр с помощью ОАК оценивает состояние иммунной системы ребенка: первое изменение лейкоцитарной формулы должно наблюдаться в недельном возрасте.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови позволяет оценить работу внутренних органов

Этот анализ крови обладает высокой информативностью и используется для определения различных заболеваний. Его назначают как при подозрении на патологию, так и для профилактики. Этот анализ желательно брать натощак с утра. Если ребенок новорожденный и ест по времени, нужно дождаться самого большого перерыва между кормлениями.

Биохимический анализ крови позволяет определить причину желтухи у новорожденных, выявить наследственные заболевания, оценить метаболизм ребенка. Как и ОАК, биохимический анализ крови сдается несколько раз.

Кровь берется тем же способом — из вены. Если ребенку нет месяца, мама может не присутствовать во время процедуры. Однако более старшие дети, в полгода, год, начинают нервничать, поэтому родителям нужно держать ребенка и по возможности отвлекать. Если кровь берется из сгиба локтя, руку необходимо надежно зафиксировать.

Основными показателями биохимического анализа крови являются:

  • Альбумин. Норма альбумина с возрастом у ребенка меняется несильно. У новорожденных она составляет 30-45 г/л. Особенно важно понижение нормы этого белка, поскольку оно указывает на различные отклонения, кровотечения, поражения почек или печени, длительное голодание и недостаток питательных веществ.
  • Билирубин. Билирубин образуется при распаде глюкозы в печени. Это вещество токсично, поэтому выводится из организма. Повышение уровня билирубина приводит к желтухе. У новорожденного норма билирубина составляет 17-68 мкмоль/л. Затем верхняя граница снижается.
  • Мочевина. Мочевина является продуктов распада белка. Она присутствует в крови, но постепенно выводится в течения дня. Нормой мочевины у новорожденного ребенка является 2,5-4,5 ммоль/л. Повышение уровня мочевины может указывать на проблемы почками или органами ЖКТ.

В список показателей входят также глюкоза, печеночные пробы, креатинин, общий белок и т.д.

Больше информации об общем анализе крови можно узнать из видео:

Любые отклонения в показателях нельзя игнорировать. В случае повышения или понижения нормы анализ пересдается. Если ошибка исключена, проводится более подробное обследование. Показатели в различных лабораториях могут отличаться, поэтому повторный анализ лучше сдавать в одной и той же лаборатории.

Кровь на сахар и группу крови

Обычно кровь для исследования уровня сахара берут из пальца

Информация о группе крови и резус-факторе обязательно должны присутствовать в медицинской карточке ребенка. Группа крови не влияет на здоровье малыша, она определяется на случай необходимости переливания. Резус-фактор имеет значение, если до этого у мамы и ребенка был резус-конфликт. У новорожденного в этом случае может развиваться анемия или желтуха, его нужно дополнительно наблюдать.

Есть определенная вероятность рождения ребенка с той или иной группой крови на основании групп родителей. Но это лишь предположения и вероятности, точно определить группу можно только с помощью анализа крови. Эта стандартная процедура, которую часто приурочивают к ОАК или биохимическому анализу.

Глюкоза входит в показатели биохимического анализа крови, поэтому отдельно ее необходимо сдавать только при наличии определенных показаний. Для сдачи этого анализа необходимо соблюдение голода определенное время, что для новорожденного ребенка проблематично. Любое нарушение этого правила может привести к ошибочному результату.

Показаниями к анализу на глюкозу у ребенка служат:

  1. Проблемы с мочеиспусканием. Частое и обильное мочеиспускание настораживает родителей, проверяется работа почек и уровень глюкозы в крови.
  2. Жажда. Жажда у ребенка и употребление большого количества воды может быть признаком сахарного диабета.
  3. Изменение массы тела. Грудной ребенок должен набирать массу согласно определенной схеме. Если он отстает от нее или у него наблюдается потеря массы тела, нужно сдать кровь для обследования.
  4. Плохой аппетит. Если ребенок плохо ест, после еды у него появляется слабость, необходимо провести обследование.

Ребенку перед сдачей крови на сахар можно дать небольшое количество воды, но не рекомендуется чистить зубы, так как паста содержит определенное количество сахара, которое может проникнуть в кровь.

Норма глюкозы у ребенка до года составляет 2,8- 4,4 ммоль/л.

О нижней границе обычно не говорят, потому что она не имеет диагностического значения. Если показатель повышен, возникают подозрения на сахарный диабет. Но перед постановкой диагноза необходимо сдать кровь еще раз, чтобы исключить возможность ошибки.

Серологический анализ крови

Серологический анализ крови применяется для диагностики инфекционных заболеваний

При серологическом анализе учитывается взаимодействие антигена и антитела. С помощью этого анализа можно определить различные инфекции. Процедура сдачи крови стандартная. Если ребенок новорожденный, у него берут кровь из вен на голове или голени.

У более старших детей кровь берут из вен на сгибе локтя. Как и любой анализ крови, желательно сдавать его натощак. Однако строгих правил подготовки нет. Учитываются лишь препараты, которые принимает ребенок или мать при грудном вскармливании.

С помощью серологического анализа можно определить следующие инфекции у ребенка:

  • Лямблиоз. Лямблии могут попасть в организм новорожденного через кровь матери, через некипяченую воду или от домашних животных. Лямблии у грудного ребенка могут приводит к потере веса, аллергическим реакциям, анемии. Выявить их можно с помощью анализа крови и кала. Последствием этого заболевания может стать тяжелая интоксикация организма.
  • Герпес. У новорожденного герпес может появиться только от матери. Если мать уже была заражена, инфекция передается во время прохождения по родовым путям. Острая форма этого заболевания проявляется уже в первые 2 недели жизни ребенка.
  • Краснуха. Этому заболеванию подвержены многие дети до года. Краснуха может передаваться как воздушно-капельным путем, так и от матери ребенку. Заболевание поражает в первую очередь дыхательные пути, а затем распространяется по всему организму.
  • ВИЧ. Если мать ВИЧ-инфицирована, ребенку необходимо провести серологический анализ. При соблюдении правил лечения во время беременности и родов через кесарево сечение, у ВИЧ-инфицированной матери может родиться здоровый ребенок.

Нужно помнить, что расшифровка анализов не является однозначной. Отсутствие антител говорит о том, что инфекции нет, но положительный результат не всегда говорит о том, что ребенок болен в данный момент. Все зависит от того, какие антитела присутствуют в крови. Некоторые иммуноглобулины являются показателями иммунитета к болезни, если ребенок переболел до этого.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: http://DiagnozLab.com/analysis/kak-berut-krov-u-grudnichkov.html

Анализ крови у грудничка

Анализ крови у грудничка

» Анализ крови » Анализ крови у грудничка

В первые сутки после родов у ребенка берут его первые анализы. С их помощью врач оценивает состояние здоровья малыша, его адаптационные способности. Так, сразу после родов кровь из пуповины исследуют на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, сифилис. При необходимости проводят исследование крови на билирубин.

На четвертый день берут анализ крови новорожденного на генетические заболевания. На пятые сутки ребенку проводят забор крови на общий (клинический) анализ. Обычно берется анализ крови из пятки новорожденного. Это более удобный способ забора крови, так как пальчики малыша еще очень маленькие для проведения данной процедуры.

Расшифровка анализа крови новорожденного

Состав крови новорожденного малыша отличается от состава крови старших деток. Это объясняется спецификой развития органов кроветворения и системы кровообращения в период внутриутробного развития.

В первые месяцы после рождения ребенка происходит быстрое образование кровяных клеток в костном мозге всех его костей.

Количество крови относительно веса новорожденного составляет 14%, при этом у грудничков этот показатель равняется 11%, у взрослых – 7%.

Основной особенностью анализа крови новорожденного является содержание значительного количества фетального гемоглобина, который образуется в эритроцитах плода.

Фетальный гемоглобин необходим ребенку во внутриутробном развитии, так как он способен особо прочно связывать кислород и обладает стойкостью к щелочам.

Еще до рождения ребенка начинается постепенная замена фетального гемоглобина на взрослый гемоглобин.

В первые сутки жизни малыша содержание фетального гемоглобина в крови составляет 70–80%. В дальнейшем этот вид гемоглобина должен более активно замещаться взрослым гемоглобином. Состояние, при котором не происходит такое замещение, называют гемоглобинопатией. Фетальный гемоглобин очень медленно отдает кислород органам и тканям, что существенно замедляет развитие организма ребенка.

В анализе крови новорожденного в норме содержание гемоглобина составляет 145–225 г/л. Уровень эритроцитов в крови малыша сразу после родов выше, чем у старших детей. Это связано с гипоксией (недостаточным снабжением кислородом), которая возникает в период внутриутробного развития. В норме уровень эритроцитов составляет 4,4–7,7 × 1012/л.

Повышенное содержание эритроцитов в крови приводит к более высокому уровню цветового показателя и гематокрита. Цветовой показатель крови новорожденного малыша достигает 1,2. Гематокрит (процентное содержание эритроцитов в общем объеме крови) в первые сутки жизни малыша достигает 45–65%.

Эритроциты в крови новорожденных детей имеют различную форму, цвет, размер. Кроме того, их длительность жизни значительно меньше. Согласно расшифровке анализа крови новорожденного, она составляет 12 дней, а у годовалого ребенка данный показатель равен 120 дням.

Высокие показатели ретикулоцитов (молодые формы эритроцитов) указывают на повышенные регенераторные способности кровяных клеток новорожденных. Данный показатель составляет 28%.

Анализ крови новорожденного в норме указывает на физиологический лейкоцитоз. В первый день жизни новорожденного уровень лейкоцитов в его крови находится в пределах 10–33 × 109/л, затем их уровень понижается до 7 × 109/л. Основное количество лейкоцитов представлено сегментоядерными нейтрофилами (около 50–80%).

Палочкоядерные нейтрофилы составляют 6–10%, лимфоциты – 20–25%, эозинофилы – 1–4%, моноциты – 10–12%, базофилы – 0–1%.

Повышенная вязкость крови оказывает влияние на СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Исходя из расшифровки анализа крови новорожденного, СОЭ в норме составляет 0–2 мм/час.

Часто новорожденному проводят анализ на билирубин. Билирубин (желтый пигмент) – промежуточный продукт, который возникает при распаде гемоглобина в печени, костном мозге, селезенке. Свободный билирубин не может вывестись из организма, так как он нерастворим.

Для того чтобы он стал растворимым, специфические белки должны перенести его в печень. Там под воздействием ферментов печени в результате биохимических реакций билирубин превращается в растворимый и выводится с мочой. Иногда у новорожденных деток не хватает специфических белков, которые нужны для переноса билирубина в печень.

Тогда у них развивается так называемая физиологическая желтуха новорожденных.

При рождении ребенка в пуповинной крови содержание билирубина должно быть не больше 51–60 мкмоль/л. На 3–7 день нормальное содержание билирубина в крови малыша – до 205 мкмоль/л, у недоношенного ребенка – до 170 мкмоль/л. Через две–три недели билирубин у деток должен прийти в норму и составлять 8,5–20,5 мкмоль/л.

Если содержание билирубина в крови новорожденного превышает данные показатели, его состояние рассматривается как патологическое. В таком случае ребенку проводят дополнительные исследования, исходя из результатов которых назначают необходимое лечение.

Анализ крови новорожденного на генетические заболевания

Для выявления наиболее распространенных генетических заболеваний в роддоме проводят неонатальный скрининг новорожденных. Для этого анализа крови из пятки новорожденного берут несколько капелек. Кровь наносят на специальный тест-бланк, который затем отправляется на исследование в лабораторию.

Данный анализ проводят на обнаружение пяти генетических патологий, раннее диагностирование и лечение которых способно замедлить их развитие, а в некоторых случаях и вовсе предотвратить появление симптомов и осложнений.

Анализ крови новорожденных берут на диагностирование следующих заболеваний:

1. Врожденный гипотиреоз – нарушение строения щитовидной железы, которое проявляется дефектами продуцирования ее гормонов. В случае отсутствия лечения, у ребенка наблюдается задержка роста, умственная отсталость, нарушения интеллектуального развития.

2. Фенилкетонурия – дефицит или отсутствие фермента, который необходим для превращения аминокислоты фенилаланин в аминокислоту тирозин. Если ребенку не проводить необходимую терапию, дефекты метаболизма в головном мозге приведут к прогрессирующему снижению интеллекта.

3. Муковисцидоз – заболевание, при котором повышается вязкость секретов желез (панкреатических, потовых). Из-за закупорки выводных протоков желез развиваются патологии работы пищеварительной системы, органов дыхания и некоторых других систем организма.

4. Галактоземия – нарушение обмена веществ, при котором в организме не вырабатывается фермент, преобразовывающий галактозу в глюкозу. Галактоза является составляющим компонентом лактозы.

Лактоза содержится во всех молочных продуктах, в том числе в грудном молоке.

У деток, страдающих этой патологией, из-за непереносимости молока возникают болезни пищеварительной, нервной систем, может развиться катаракта.

5. Адреногенитальный синдром – нарушение синтеза гормона надпочечника кортизола. У деток при отсутствии лечения наблюдаются патологии развития половой системы, потеря веса, диарея, рвота.

Результаты генетического анализа новорожденных обычно бывают готовы на 10–12 день. Если выявлены отклонения от нормы в анализе крови новорожденного, ребенку назначат повторное исследование.

ymadam.net

Кровь на анализы берут всем без исключения новорожденным малышам, что бы в первые дни жизни определить, нет ли у ребенка тяжелых врожденных заболеваний. Такие опасные заболевания как фенилклетонурия или гипотиреоз важно как можно раньше выявить и начать лечить.

Но также надо учесть, что анализ крови у новорожденных имеет значительные отличия даже от детского анализа, не говоря уже о взрослом. С чем же это связанно? Прежде всего, с тем, что масса крови в организме новорожденного составляет 14% от массы всего тела, у грудничков – 11%, а у взрослых – 7%.

Также отличительной особенностью кровообразования у детей до года является то, что в крови новорожденных находится большое количество фетального гемоглобина. В фетальном гемоглобине ребенок нуждался еще в утробе матери, так как он связывал кислород и устойчив к щелочам.

Фетальный гемоглобин полностью исчезает к году жизни.

Показатели анализа крови у новорожденных

В анализ крови у новорожденных входит такой же перечень показателей, как и взрослого. Только норма этих показателей для новорожденных, детей старшего возраста и взрослых очень отличаются.

Общий анализ крови может быть сокращенным. В него входят такие показатель как гемоглобин, лейкоциты и СОЭ – скорость оседания эритроцитов, эритроциты и цветной показатель крови. А может быть анализ, дополненный лейкоцитарной формулой.

Такой анализ называют развернутым.

Гемоглобин в крови новорожденных очень высок. Абсолютный уровень гемоглобина для только что появившегося на свет малыша равен 145-225г/л. По мере взросления ребенка уровень гемоглобина в крови снижается. Но после одного года его уровень должен вновь несколько повыситься.

Эритроциты в крови у новорожденных также имеют высокие цифры, что значительно превышает норму эритроцитов для взрослых. Высокое число эритроцитов обусловлено физиологической внутриутробной гипоксией плода.

Норма эритроцитов в крови новорожденных считается от 4,4 до 7,7*1012/л. Высокий показатель эритроцитов сказывается на гематокрите и цветном показатели крови. Они соответственно также будут повышены.

Так, например, гематокрит в крови у новорожденных достигает 45-65%(в первые дни жизни) а цветной показатель – 1,2. Эритроциты в крови новорожденных имеют различную форму, размер и цвет. Продолжительность жизни эритроцита новорожденного значительно ниже.

Если на 2-3 день жизни младенца эритроцит в его крови живет около 12 дней. То у годовалого ребенка длительность жизни эритроцита равна 120 дней.

Ретикулоциты в крови новорожденных равны 28%. Они отвечают за регенеративные способности клеток в крови.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в крови новорожденных составляет 0-2мм/час, так как на скорость

Лейкоцитов в крови новорожденных тоже большое количество. Речь идет о физиологическом лейкоцитозе. В первые дни жизни количество лейкоцитов находится в пределе 11-33*109 и постепенно их количество уменьшается до 7*109/л. Большая часть лейкоцитов представлена сегментоядерными нейтрофилами.

Нормальные показатели анализа крови у новорожденных детей

ВозрастЭритроциты х1012Гемоглобин Hb г/лТромбоциты х109Лейкоциты х109Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) мм/ч
Новорожденные5,0-5,8-6,0215-180273-30930-122,5-2,8

Показатели лейкоцитарной формулы у новорожденных

ВозрастНейтрофилыЛимфоцитыМоноцитыЭозинофилыБазофилы
Новорожденный6524920
1 день64249,420,25
2 день6224,410,530
3 день5530,51130
4 день48,536,5113,50
5 день44,540,51130
6 день3748,51130,5
7 день3149113,50,5

Обычно анализ крови у детей берут в роддоме, затем уже в трехмесячном возрасте и в год. Если же ребенок родился не доношенным или у него выявлены, какие либо отклонения в анализах или выявлен ряд заболеваний, то анализы делаются чаще по назначению врача.

Анализ крови у новорожденных и грудных взять натощак не представляется возможным, поэтому рекомендовано производить забор крови через 1-2 часа после последнего кормления

Атипичные мононуклеары в крови (Вироциты)Атипичные мононуклеары в крови или Вироциты бывают двух видов. Анализ крови на Вироциты для диагностики мононуклеоза.

Серологический анализ крови для диагностики инфекцийСерологический анализ крови для диагностики инфекций. Показания и подготовка к анализу. Норма и отклонения.

Дигидротестостерон гормонЧто такое гормон Дигидротестостерон? Когда назначают сдать анализ на этот гормон? Дигидротестостерон – норма, повышен и понижен. Как снизить и повысить уровень гормона.

Источник: http://www.medhelp-home.ru/analiz-krovi/analiz-krovi-u-grudnichka.html

Лейкоциты в крови у ребенка: wbc в анализе детей, новорожденного, нормы, высокий, низкий

Лейкоциты в крови у ребенка: wbc в анализе детей, новорожденного, нормы, высокий, низкий

Общий анализ крови может дать много полезной информации о состоянии здоровья маленького пациента. Лейкоциты в крови у ребенка выполняют важнейшую функцию — обеспечивают иммунную защиту организма от внешних возбудителей болезней.

белых кровяных телец у детей должно находиться в пределах установленной нормы.

Если в результате анализа выявлены отклонения от нормы, следует провести дополнительное обследование и выяснить причины повышенного или пониженного содержания лейкоцитов в крови.

Белые кровяные тельца

Лейкоциты в крови у детей и взрослых выполняют одну и ту же функцию. Они защищают организм от различных заболеваний и уничтожают болезнетворные микроорганизмы.

Определенное количество белых кровяных телец обязательно присутствует в крови каждого человека. Что такое лейкоциты? Это клетки крови, которые вырабатываются иммунной системой.

На концентрацию этих клеток внутри организма влияет возраст ребенка, состояние здоровья и ежедневный распорядок дня.

Существует несколько видов белых клеток.

  • Лимофциты. Служат для нейтрализации вирусов, бактерий, а также их токсического воздействия на организм. Антитела, которые вырабатываются лимфоцитами могут быть направлены на конкретный тип вируса или на несколько видов вирусов и бактерий.
  • Моноциты. Это клетки с функцией фагоцитов, они поглощают и устраняют из организма вредоносные организмы и клетки, а также продукты их жизнедеятельности.
  • Нейтрофилы. Различают палочкоядерные (незрелые) и сегментоядерные (зрелые) типы клеток. Сегментоядерные нейтрофилы поглощают бактерии, вирусы и другие вредоносные микроорганизмы, обезвреживают и разрушаются вместе с поглощенной клеткой. Продукты распада выводятся из организма. На смену погибшим нейтрофилам созревают новые клетки.
  • Эозинофилы. Поглощают и разрушают чужеродные белки в организме, производят антигистаминные вещества. Количество эозинофилов увеличивается при аллергических реакциях, борьбе с паразитами и их личинками.
  • Базофилы. Выполняют «разведывательную» функцию. Базофилы определяют болезнетворные микроорганизмы или клетки и выпускают высокоактивные вещества, которые связывают вредоносный организм. Этот процесс вызывает воспаление и привлекает к проблеме лейкоцитарные клетки других видов (моноциты, эозинофилы).

Анализ крови

Исследование проводится по клинически показаниям или в рамках планового медосмотра. Для анализа у деток постарше берут кровь из пальца, а у новорожденного ребенка анализ крови берется из пятки.

WBC в анализе крови означает «white blood cells» или белые кровяные тельца. Это и есть общий показатель лейкоцитов, который обозначается определенным числом, умноженным на 109/л. или млрд/л.

Например, для ребенка в 6–7 лет показатель WBC 5,6×109/л или 5,6 млрд/л будет совершенно нормальным.

Здоровым детям необходимо проходить медицинский осмотр и сдавать анализ крови ежегодно. При наличии хронических заболеваний обследование назначается чаще, по усмотрению педиатра.

Ни в коем случае не следует пренебрегать советами лечащего врача или заниматься самолечением.

У взрослых забор крови проводится натощак, спустя 8-10 часов после приема пищи. Для детей, особенно младенцев, такие правила невыполнимы. У грудничков кровь на анализ берут спустя 2–2,5 часа после кормления.

У детей постарше берут кровь на общий анализ сутра после ночного сна и до завтрака. Обычно лаборатории проводят сбор образцов с 7 до 9 утра. Перед тестом не рекомендуется посещать пляж или детскую площадку.

За 15–20 минут до забора крови следует успокоить малыша, посидеть с ним, нормализовать пульс и дыхание.

Установленная норма

Лейкоциты у новорожденных в крови присутствуют в большом количестве. В процессе родов организм малыша испытывает стресс и включается главная защитная функция – выработка белых кровяных телец. С первого месяца жизни показатель начинает снижаться:

  • Лейкоциты WBC в крови у новорожденного находятся в пределах 8,5–24,5×109/л
  • В первую неделю жизни количество лейкоцитов в крови у детей 7,2–18,5×109/л
  • В 2–4 недели норма 6,5–13,8×109/л
  • С 1 по 6 месяцев показатель снижается до 5,5–12,5×109/л
  • От полугода до года 6–12×109/л
  • В 1–2 года нормальное содержание лейкоцитов составляет 6,0–17,0×109/л
  • В два–шесть лет устанавливается «взрослый» нижний предел и норма находится в диапазоне 4,9-12,3×109/л
  • В 6–8 лет нормальный уровень лейкоцитов в крови незначительно ниже 4,9–12,2×109/л
  • С 9 до 12 лет норма составляет 4,5–10×109/л

Кроме общей концентрации лейкоцитов существует так называемая лейкоцитарная формула. Это процентное соотношение различных видов лейкоцитов друг к другу. Лейкоцитарная формула используется для определения природы заболевания. Например, если повышен показатель эозинофилов, можно говорить об аллергической реакции, а превышение нормы нейтрофилов означает развитие инфекции.

Высокий показатель

Повышенные лейкоциты у детей могут быть сигналом развития заболевания или воспалительного процесса. Повышенное содержание белых кровяных телец называется лейкоцитозом. Это состояние не является заболеванием, оно отражает процессы, протекающие в организме ребенка под влиянием болезни.

Существует множество причин лейкоцитоза:

  • Инфекционные заболевания
  • Поражения кожи (ожоги, порезы, царапины и пр.)
  • Гнойные воспаления
  • Заболевания крови
  • Потеря крови в результате внешнего или внутреннего кровотечения
  • Поражение костного мозга
  • Развитие раковых заболеваний
  • Ангина, ОРВИ, грипп, ларингит и пр.
  • Пневмония
  • Пиелонефрит и другие болезни почек
  • Сбои в работе печени
  • Сепсис
  • Наличие паразитов (глисты, лямблии и пр.)

Повышенное количество белых кровяных телец не так страшно, как кажется мамам и папам на первый взгляд. Во-первых, это означает, что организм активно борется с вредоносными микробами, а значит иммунная система ребенка в полном порядке. Во-вторых, повышенный показатель в общем анализе крови является не диагнозом, а только поводом для проведения дополнительного обследования.

Возможно, отклонение от нормы вызвано не болезнью, а другими факторами, волнением перед забором крови и пр.

Серьезным поводом для посещения педиатра может стать наличие сопутствующих симптомов, характерных для заболевания.

При лейкоцитозе у пациентов часто отмечают головные боли, слабость, снижение активности, ухудшение аппетита, повышение температуры и пр.

Врач назначает в зависимости от показаний расширенное исследование на лейкоциты, биохимию, ультразвуковое обследование, анализ мочи и другие процедуры.

В некоторых случаях повышенный показатель в крови ребенка может быть вызван внешними (немедицинскими) факторами. Обильная трапеза, физические нагрузки, например, активные игры на детской площадке незадолго до анализа могут повысить исследуемые показатели. Также влияет перепад температур, горячая ванна или переохлаждение.

Высокий уровень красных кровяных телец наблюдается после вакцинации. Влияние оказывают психоэмоциональные потрясения и стрессы. Новые впечатления от похода в парк развлечений или посещения дня рождения друга могут временно увеличить концентрацию лейкоцитов.

Все эти факторы должны учитываться педиатром при расшифровке результата анализа.

Низкий показатель

Слишком низкая концентрация лейкоцитов (лейкопения) в результате анализа свидетельствует о наличии сбоя в работе организма или наличии заболевания. Отсутствие белых кровяных телец говорит о крайне низком иммунитете.

Возможно, организм не успевает или не может по каким-то причинам вырабатывать лейкоциты:

  • Сбой процесса выработки белых кровяных телец в костном мозге
  • Тяжелая аллергическая реакция
  • Последствия радиоактивного облучения или лучевой терапии
  • Вирус гриппа
  • Аутоиммунные заболевания
  • Гастрит
  • Лейкоз
  • «Детские» инфекционные заболевания (краснуха, корь, ветрянка и пр.).
  • Гепатиты вирусной природы
  • Сбой в работе эндокринной системы
  • Дефицит витаминов группы В
  • Результат длительного приема или передозировки некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, спазмолитиков и пр.)
  • Психические расстройства или нервные нарушения в результате психологической или физической травмы

Часто лейкопения протекает без каких-либо выраженных симптомов, и определить причину достаточно сложно. Недостаточный вес относительно роста и возраста ребенка может свидетельствовать о нарушениях в обменном процессе или нерационального питания. При длительном приеме медикаментов, они определяются организмом как чужеродные и разлагаются под действием ферментов.

Большое количество лекарств может привести к интоксикации организма и последующей лейкопении.

В числе немедицинских причин лейкопении стоит отметить плохое питание. Недостаток полезных веществ, который наблюдается у голодающих детей, приводит к негативным последствиям и снижению иммунитета.

Такая ситуация характерна не только для бедных регионов, но и дял детей, которые находятся на вегетарианской диете. На младенцев может повлиять отсутствие витаминов в материнском молоке.

На детей постарше отрицательный эффект оказывает питание с излишком сладостей и недостатком свежих овощей и фруктов.

Незначительное отклонение лейкоцитов от нормы не означает, что ребенок болен. В большинстве случаев это объясняется влиянием внешних факторов на детский организм.

Для получения правдивых результатов педиатр может назначить повторных анализ крови или дополнительный осмотр.

Для поддержания здоровья ребенка необходимо следить за рационом питания, не допускать переохлаждения и не подвергать малыша сильным стрессам.

Источник: https://krov.expert/analiz/obshhij/lejkotsity-v-krovi-u-rebenka.html

Какие анализы сдают груднички

Еще в роддоме у каждого новорожденного берут анализы крови, чтобы убедиться, что у малыша со здоровьем все в порядке.

Но уже по прошествии трех месяцев крохе снова предстоит подобное испытание – необходимо опять пройти ту же самую процедуру, правда в несколько упрощенном варианте.

Для чего это нужно? Какая информация требуется врачу? Сегодня расскажу, какие анализы мы с сыном сдавали на первом году жизни. Также, возможно, нашим читательницам будет полезна чисто практическая информация о том, как подготовиться к сдаче анализов грудничка.

Плановые анализы для грудничка в 3 месяца

В два месяца мы с Игорьком, как положено, пришли в поликлинику. Пока доктор осматривала сына и восхищалась, как «мы» хорошо кушаем и растем, медсестра строчила направления на анализы. «Зачем? − удивилась я, – у него же все в порядке». Оказывается, так нужно. 3 месяца – критический возраст. Именно в этот период есть риск развития анемии.

Кроме того в этом возрасте карапузу предстоит делать прививки – АКДС и от полиомиелита. Перед этим необходимо удостовериться, что у ребенка нет патологий. Ведь прививки делают только полностью здоровым детям. Нужно узнать уровень гемоглобина в крови, а также содержание лейкоцитов, эритроцитов и прочих составляющих.

Для этого берется общий анализ крови.

Кроме этого, необходимо сдать на анализ мочу. Анализ – тоже общий. Он даст информацию о том, в порядке ли почки и мочеполовая система ребенка. Обо всех отклонениях будет заметно по пониженным или пониженным показателям. Важен цвет жидкости, ее прозрачность, уровень pH, а также количество белка, сахара, содержание лейкоцитов и эритроцитов.

Итак, грудничок, при условии, что анализы, которые брались у него в роддоме, соответствуют норме, а также, если у педиатра нет «претензий» к его здоровью, сдает 2 анализа:

  • общий анализ крови;
  • и общий анализ мочи.

Направления на эти анализы выдаются обычно на втором посещении педиатра, когда ребенку исполняется 2 месяца. К трем месяцам результаты анализов должны быть уже у вас на руках, поэтому с походом в лабораторию затягивать не нужно.

Как берут кровь у грудничков

Кровь у деток берется из безымянного пальца. Делается это с утра. В некоторых лабораториях специально для грудничков вместо острых металлических «перьев» предусмотрены специальные приборчики, с помощью которых кровь берется вообще без боли. Подобное приспособление можно поискать через Интернет. В аптеках оно редко бывает.

Это на случай, если вы идете сдавать анализ в городскую лабораторию, а не в частную клинику, где оснащение обычно современное. Удивительно, но, когда мы пришли в лабораторию, ни один из грудничков, которых выносили мамочки из кабинета забора крови, не плакал. Как говорится, до чего техника дошла! Анализы можно сдавать без боли.

В очереди голосили лишь карапузы постарше (трех-четырехлетки), которые уже понимали, что привели их сюда не для того, чтобы накормить мороженным. И уверения, что «это совсем не больно» на них не действовали. В общем, сдавать кровь с грудничком, как оказалось, даже проще, чем с подросшим ребенком.

Мамы крошек волнуются больше, чем сами маленькие пациенты.

Как собрать мочу у грудничка?

С кровью разобрались. Все оказалось не так страшно. А как быть с мочой? Такой маленький ребенок не может по просьбе мамы наполнить баночку нужным количеством жидкости.

Педиатр сказала, что некоторые мамы пытаются выжать пеленку, но это – недопустимо, поскольку результаты анализа могут исказиться.

Пеленка в данном случае выступает в роли фильтра, который задерживает часть веществ, содержащихся в лабораторном материале.

Но к счастью, сейчас не обязательно дежурить возле карапуза с баночкой и проявлять чудеса ловкости, чтобы в нужный момент подставить емкость и поймать достаточное количество жидкости. Как это проделывают мамы трехмесячных девочек, я вообще не представляю. Есть простое средство. Называется детским мочесборником.

Это − прозрачный достаточно плотный пакетик, который с помощью клейкой полоски-ободка крепится прямо к причинному месту малыша. Когда ребеночек сделает свое дело, маме останется только перелить содержимое пакетика в стерильную баночку. Все до безобразия просто.

Главное, соблюдать простые (а может, и не очень) правила:

  • Перед тем, как приклеить мочесборник, необходимо подмыть малыша, чтобы лишние бактерии не попали в мочу. Это может исказить результат анализа и вызвать у врача подозрения на болезнь, которой у крохи нет и в помине. В этом случае придется пересдавать анализ.
  • Второе: нельзя приклеивать мочесборник на ночь. Важно, чтобы лабораторный материал был свежим. Кроме того, «гремучая смесь», которая образуется в результате нескольких ночных мочеиспусканий, может дать шокирующий результат анализа. Пока доктор разберется, что дело в неправильном способе сбора анализа, карапуза могут уже начать пролечивать от какой-нибудь жуткой болезни.
  • Лучше всего приклеить мочесборник прямо под памперс. Так он не отвалится, если кроха надумает повертеться.
  • Мочеприемник необходимо крепить аккуратно, в соответствии с инструкцией на упаковке. Кожа малыша должна быть сухой. Иначе пакетик быстро отклеится, и собрать анализ не получится.
  • И, конечно, не нужно откладывать сбор анализа на последние дни перед прививкой. Даже у опытных мамочек может не получиться собрать мочу у карапуза с первого раза. Лучше иметь хотя бы несколько дней в запасе.

И еще парочка общих правил для сбора анализа мочи:

    1. Жидкость должна быть свежей, утренней.
    2. Количество – минимум 30 мл.
    3. Баночка – стерильная. Если под рукой нет специальной емкости из аптеки, и вы решили использовать стеклянную тару, например, из-под детского питания, ее необходимо как следует прокипятить.

***

В год малыша снова ждет поход по врачам и те же самые анализы. Но к этому моменту вы уже будете подготовленной мамочкой и сможете пройти это испытание без труда и со знанием дела.

Источник: https://Farla.ru/blog-farla/kakie-analizy-sdayut-grudnichki.html

Анализ крови грудничка

Категория Дети / Июль 6, 2016

Неспециализированный анализ крови считается одним из самых доступных, несложных и информативных способов изучения, каковые используются у детей любого возраста, начиная с момента рождения.

Довольно часто родители пробуют самостоятельно трактовать результаты анализа, ориентируясь на звездочки , поставленные автоматическим анализатором, осуществляющим изучение. Это ведет к бессчётным ошибкам и довольно часто к необоснованному волнению.

Дабы избежать ненужных стрессов, попытаемся разобраться в показателях анализа крови.

Подготовка к сдаче клинического анализа крови

Особенной подготовки к изучению не нужно, но, дабы итог был точным, необходимо сдавать кровь натощак, но нужно перед сдачей анализа выпивать воду. В случае если ребёнок весьма мелкий, взять у него кровь натощак нереально, исходя из этого это нужно делать через полтора два часа по окончании еды, т.е. перед следующим кормлением.

В каких обстановках доктор назначает клинический анализ крови

  • профилактическое обследование здоровых детей на 1-м году жизни 3 раза;
  • профилактическое обследование здоровых детей старше 1 года 1-2 раза в год;
  • обследование ребенка при необыкновенном либо затяжном течении острого заболевания;
  • обследование ребенка при подозрении на происхождение осложнений по окончании острого заболевания;
  • обследование ребенка при хронических болезнях.

Состав крови в норме

Кровь человека складывается из плазмы и форменных элементов эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

В общем анализе крови определяют такие показатели как концентрацию гемоглобина, величину гематокрита, концентрации эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, и расчет эритроцитарных индексов (отражающих основные характеристики эритроцитов). Дополнительно исследуется лейкоцитарная формула т.е.

процентное соотношение разных видов лейкоцитов: нейтрофилы (палочкоядерные. сегментоядерные), эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты, плазматические клетки. Серьёзным показателем есть скорость оседания эритроцитов (СОЭ ).

Расшифровка анализа крови у детей

Изменение показателей клинического анализа крови отражает трансформации, происходящие в организме. В большинстве случаев, диагностически значимым есть изменение не одного, а нескольких показателей.

Эритроциты

Эритроциты переносят кислород из лёгких к органам и тканям, а углекислый газ, напротив, забирают из тканей и транспортируют обратно в лёгкие. Это часть процесса, который называется дыханием.

Красный цвет они покупают благодаря окисления входящего в их состав железа (гема ). Предшественником эритроцита есть ретикулоцит. Наличие ретикулоцитов в крови есть показателем обычной работы костного мозга, продуцирующего новые клетки эритроцитов.

Норма эритроцитов у детей зависит от возраста.

Трансформации формы и размеров эритроцитов видится при разных болезнях, чаще всего видящимся из которых есть анемия.

Гемоглобин

Гемоглобин переносит кислород, которым он насыщается в легких, в ткани организма. Норма гемоглобина в крови очень сильно различается в зависимости от возраста ребёнка. Показатель рассчитывается в граммах на литр (г /л):

  • новорожденные 134-198;
  • дети 2-3 месяца 94-130;
  • дети старше 1 года 110-140 (согласно данным некоторых лабораторий от 90);
  • дети старше 9 лет 120-150.

Гематокрит

Гематокрит есть расчетной величиной, показывающей какую часть от общего объёма крови занимают эритроциты, т.е. практически, он отражает концентрацию клеточных элементов крови.

Так, в случае если гематокрит большой, то концентрация всех элементов будет выше смогут быть выше нормы показатели эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Обстановка, при которой концентрация всех клеточных элементов увеличивается за счёт уменьшения объёма плазмы циркулирующей крови, может появиться , если ребенок не выпивал до сдачи анализа, при обезвоживании организма, наступающего благодаря увеличения температуры, при рвоте.

СОЭ

Скорость Оседания Эритроцитов (СОЭ ) это скорость выпадения эритроцитов в осадок при нахождении крови в пробирке. В большинстве случаев, СОЭ определяют для оценки выраженности воспалительного процесса.

Но нужно учитывать, что возрастает данный показатель не сходу, он как бы запаздывает по отношению к другим маркерам воспаления.

И без того же медлительно он возвращается в норму, обычно уже по окончании окончания заболевания.

Тромбоциты

Тромбоциты это обломки огромных клеток мегакариоцитов, образующихся в красном костном мозге кровяные пластинки, каковые формируют сгусток, нужный для остановки кровотечения.

Норма тромбоцитов у детей:

  • новорождённые 100-420*10 9 /л;
  • дети старше 1 года 180-320*10 9 /л

Наиболее нередкими отклонениями от нормы, о которых возможно делать выводы по клиническому анализу крови, являются тромбоцитоз повышение количества тромбоцитов в крови, и тромбоцитопения уменьшение числа тромбоцитов.

Тромбоцитоз как заболевание может видеться у детей всех возрастов, но соответствующий диагноз ставится только в случае значительного увеличения количества тромбоцитов (как минимум более 800*10 9 /л).

Значительно чаще в клинической практике видится маленькое увеличение числа тромбоцитов, обстоятельством которого возможно текущая зараза, недостаток железа, прием некоторых препаратов (в частности антибиотиков а также кортикостероидов, используемых в ингаляциях).

Тромбоцитопения воображает настоящую опасность, т.к. ведет к нарушению свертываемости крови и соответственно к повышенной кровоточивости.

Она возможно проявлением болезней крови, вызвана заразами, интоксикациями, тиреотоксикозом (симптоматическая ) и т.д.

Клинические проявления начинаются при понижении числа тромбоцитов ниже 100*10 9 /л, опасность воображает состояние, при котором показатели ниже 20-30*10 9 /л.

Лейкоциты

В крови здорового ребенка присутствует пара разновидностей лейкоцитов, отличающихся степенью зрелости и функциями.

Определение процентного содержания каждого вида лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой. лейкоцитов в крови у детей (тыс. /в мкл): 1 сутки 8,5-24,5 6 месяцев 5,5-12,5 12 месяцев 6-12 с 1 года до 6 лет 5-12

по окончании 7 лет 4,5-10.

Повышение общего числа лейкоцитов в крови лейкоцитоз один из основных показателей воспаления. Но, довольно часто маленький лейкоцитоз бывает и у здоровых детей, к примеру, по окончании приёма пищи (как раз исходя из этого анализ сдается натощак), по окончании физической нагрузки и в некоторых других обстановках.

Уменьшение числа лейкоцитов в периферической крови именуют лейкопенией.

Кое-какие инфекционные болезни вызывают не лейкоцитоз, а напротив лейкопению; так же лейкопения может сопровождать кое-какие эндокринные болезни, заболевания селезёнки и т.д.

; кое-какие лекарственные препараты при долгом приеме так же уменьшают выработку лейкоцитов в костном мозге (в частности долгий прием жаропонижающих препаратов, необоснованный прием некоторых иммуномодулирующих средств).

Различают следующие виды лейкоцитов:

  • гранулоциты в цитоплазме содержат гранулы с ферментами, каковые растворяют инфекционные агенты. К гранулоцитам относят нейтрофилы, базофилы, эозинофилы.
  • агранулоциты не содержат гранул. В эту группу входят лимфоциты и моноциты.

Основная часть лейкоцитов это нейтрофилы и лимфоциты. У новорожденных детей в первые 4 дня и у детей старше 4 лет преобладают нейтрофилы, у детей с 5 дней до 4 лет лимфоциты. Когда понижается количество нейтрофилов (в процентном отношении), возрастает процент содержания лимфоцитов.

Родителям, пробующим самостоятельно трактовать данные клинического анализа крови, нужно понимать, что само по себе увеличение числа лимфоцитов данный показатель возможно отмечен звездочкой не имеет независимого значения.

Оценивая состояние лейкоцитарной формулы доктор учитывает значения всех показателей и их соотношение между собой.

Нейтрофилы делают в организме предохранительную функцию поглощают и переваривают чужеродные тела (прежде всего бактерии). Основная их часть находится в костном мозге, а в периферической крови лишь 1%. Маленькое количество нейтрофилов присутствует в тканях.

Количество нейтрофилов нужно оценивать не в процентном отношении в этом случае считают полное число. Для этого от общего числа лейкоцитов (к примеру, 10.000) находим тот процент, который указан в следствии изучения (к примеру. 18%) и получаем 1800 клеток.

Обычными показателями для здорового человека считают от 1500 клеток в 1 мкл, для детей до 1 года от 1000 клеток. Опасность может воображать значительное понижение нейтрофилов менее 500 в 1 мкл.

В случае если количество нейтрофилов значительно уменьшается, говорят о нейтропении, в случае если увеличивается это нейтрофилёз. Нейтропения видится:

  • при заразах вирусного происхождения (грипп. краснуха, корь, цитомегаловирусная зараза, ВИЧ, гепатит вирусный);
  • при некоторых заразах бактериального происхождения (брюшной тиф, паратиф, бруцеллёз, сыпной тиф);
  • при заразах, вызванных несложными (малярия. токсоплазмоз);
  • как побочное воздействие некоторых лекарственных препаратов (кое-какие антибиотики, противосудорожные препараты, кроме этого жаропонижающие).

Обстоятельства нейтрофилёза это прежде всего воспалительный процесс в организме, но и у здоровых детей он может отмечаться по окончании еды, по окончании физической нагрузки, по окончании стресса. При важном, генерализованном гнойном воспалении происходит выход из костного мозга в кровь молодых форм нейтрофилов (миелоцитов. промиелоцитов, юных). Это состояние именуют сдвигом формулы влево.

Лимфоциты играются большую роль в работе иммунной системы.

Они способны уничтожать клетки организма, утратившие либо поменявшие свои свойства, и вырабатывают защитные антитела и снабжают иммунологическую память организма.

Наиболее нередкие обстоятельства лимфоцитоза (повышения количества) разные вирусные и кое-какие бактериальные заразы, период выздоровления по окончании острых зараз (постинфекционный лимфоцитоз).

Базофилы так же как и все лейкоциты участвуют в воспалительной реакции и в иммунном ответе организма на чужеродные агенты.

Моноциты так же разновидность лейкоцитов; их увеличение говорит о текущей инфекции.

Эозинофилы отражают готовность организма к аллергическим реакциям. Количество эозинофилов у детей одинаково в любом возрасте и в норме колеблется в пределах 1-5%.

Увеличение уровня эозинофилов в крови (эозинофилия ) появляется при аллергических болезнях, и некоторых паразитарных заразах (трихинеллез. эхинококкоз, описторхоз, аскаридоз, дифиллоботриоз, лямблиоз, малярия).

Уменьшение числа либо отсутствие эозинофилов в крови, появляется при острой бактериальной инфекции, при стрессе.

Клинический анализ крови есть несложным и доступным способом изучения, известным с давних пор и одновременно с этим не утратившим актуальности кроме того при появлении новых сложных изучений. Но не нужно думать, что сдав кровь на исследование, возможно сходу установить диагноз и назначить верное лечение.

Расшифровка результатов клинического анализа крови неизменно обязана проводиться с учетом клинических проявлений, признаков заболевания (либо отсутствия таковых), давности таких отклонений в анализе, наличия аналогичных отклонений в семье, факторов, каковые имели возможность содействовать их появлению.

Наряду с этим маленькие отклонения от нормы некоторых показателей в общем анализе крови ещё не говорят о наличии какого-либо заболевания. Разумеется, что грамотно и действенно трактовать результаты клинического анализа крови может лишь доктор.

Именно он в каждом конкретном случае лично решает вопрос о наличии либо отсутствии отклонений в анализе, вероятном заболевании, необходимости проведения дополнительного обследования и лечения.

Создатель статьи. доктор-педиатр, доктор 1 категории, главный врач Детской Клиники
Садовникова Татьяна Геннадьевна

Источник: http://katob.ru/pregnancy/analiz-krovi-grudnichka.html

Мамино счастье
Добавить комментарий