Родовая травма новорожденных

Содержание

Родовые травмы новорожденных

Родовая травма новорожденных

Роды являются трудоемким и сложным процессом, как для матери, так и для ребенка. Одним из неприятных и порой тяжелых осложнений в родах являются родовые травмы новорожденных. По статистическим данным родовой травматизм встречается у 8 из 10 детей. В будущем родовая травма может значительно осложнить жизнь ребенка.

Что такое родовая травма?

Родовые травмы новорожденных Родовая травма представляет собой патологическое состояние, которое развивается у ребенка во время родов и характеризуется повреждением тканей и органов, что ведет к нарушению их функций. Выделяют родовые травмы гипоксического и механического генеза.

Кроме того, различают родовые травмы мягких тканей, костной системы, центральной или периферической нервной системы и травмы внутренних органов.

Плод во время прохождения по родовым путям испытывает колоссальную нагрузку на все органы и системы, в частности на позвоночник и кости черепа.

Для облегчения рождения ребенка природа сделала кости черепа эластичными, но в то же время и плотными, которые соединяются между собой родничками и швами. В процессе прохождения по родовым путям черепные кости смещаются, а после рождения встают на место.

При любых неблагоприятных обстоятельствах этот процесс может нарушиться, что ведет к появлению родовых травм черепа и мозга (они занимают первое место среди всех родовых травм).

Факторы, предрасполагающие к возникновению родовых травм

Факторы, обуславливающие развитие родовых травм могут быть как плодовыми, так и материнскими, но не исключаются и ятрогенные причины:

  • крупный плод (4 и более кг);
  • малый вес ребенка (менее 3 кг);
  • узкий таз;
  • неправильное положение и предлежание плода (тазовое, ножное, поперечное, лицевое и теменное предлежание и другие);
  • стремительные роды (2 часа и менее);
  • затяжные роды;
  • стимуляция родовой деятельности;
  • кесарево сечение;
  • акушерские пособия (поворот на ножку, пособие по Цовьянову и прочие);
  • наложение акушерских щипцов, вакуум-экстрактора;
  • преждевременные роды и переношенная беременность;
  • пороки развития плода;
  • обвитие пуповиной, короткая пуповина;
  • хроническая внутриутробная гипоксия плода.

Родовые травмы мягких тканей

Родовая опухоль возникает в результате отека мягких тканей предлежащей части в процессе прохождения по родовым путям из-за застоя крови и сдавления. Лечения родовая опухоль не требует и проходит самостоятельно через 1 – 2 дня.

Кефалогематома – это кровоизлияние под надкостницу плоских костей черепа. Возникает кефалогематома в результате смещения кожи вместе с надкостницей, при этом происходит разрыв сосудов в момент прохождения ребенка по родовым путям. Опасна кефалогематома нарастанием опухоли, что нередко требует хирургического вмешательства (пункции).

Нередко наблюдается повреждение мышц, в частности грудино-ключично-сосцевидной. При травме данной мышцы возникает либо кровоизлияние в нее, либо разрыв мышцы.

При пальпации определяется плотная или тестоватой консистенции опухоль, небольших размеров. Голова ребенка при данной травме наклонена в сторону повреждения, тогда как подбородок отклонен в другую сторону.

Лечение заключается в коррекции шеи, массаже.

Родовые травмы костной ткани

К родовым травмам скелета относятся трещины и переломы. Чаще всего наблюдается перелом ключицы, который диагностируют по припухлости, болезненности (плач) и крепитации.

Активные движения со стороны перелома ключицы затруднены. Нередко встречаются переломы бедренной и плечевой кости (отсутствие активных и пассивных движений, болезненность и вялость конечности).

Лечение состоит в иммобилизации поврежденного участка.

Родовые травмы внутренних органов

Родовые травмы внутренних органов относятся к редким патологиям и возникают в результате механических воздействий на плод (неправильное ведение родов, выдавливание плода бинтами по Вербову и прочие).

Чаще всего повреждается печень, селезенка и надпочечники (результат кровоизлияний). Первые двое суток родовые травмы внутренних органов не проявляются, а резкое ухудшение состояния наступает на 3 – 5 день жизни ребенка.

При этом нарастает кровоизлияние в поврежденный орган, разрывается гематома и развивается постгеморрагическая анемия. Лечение оперативное.

Родовые травмы центральной и периферической нервной системы

Это самые тяжелые и опасные родовые травмы. К повреждениям центральной и периферической нервной системы относят внутричерепные кровоизлияния, травмы спинного мозга и периферических нервных узлов, механическое сдавление головного мозга костями черепа.

Среди внутричерепных кровоизлияний выделяют субдуральные, субарахноидальные, интра- и перивентрикулярные и внутримозжечковые. Внутричерепные кровоизлияния чередуются периодами возбуждения с периодами вялости и угнетения. Во время возбуждения ребенок беспокоен, кричит, дыхание у него судорожное, наблюдаются судороги и тремор конечностей, бессонница и прочее.

Период угнетения характеризуется вялостью, слабым криком, бледностью кожных покровов и сонливостью.

Анна Созинова

(1 , оцена: 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://www.webmedinfo.ru/rodovye-travmy-novorozhdennyh.html

Родовые травмы у новорожденных

Родовые травмы новорожденных

Родовая травма представляет собой патологическое состояние, которое развивается у ребенка во время родов и характеризуется повреждением тканей и органов, что ведет к нарушению их функций.

Выделяют родовые травмы гипоксического и механического генеза. Кроме того, различают родовые травмы мягких тканей, костной системы, центральной или периферической нервной системы и травмы внутренних органов.

Причины

Во многом родовой травматизм обусловлен принадлежностью беременной к группе риска по тому или иному показателю. Так, на исход родов оказывает значительное влияние возраст будущей мамы.

Оптимальный возраст для первого родоразрешения — 20-25 лет, поскольку хронических болезней, абортов в анамнезе у таких женщин намного меньше. Последствия родов могут быть связаны с травмированием мамы и малыша, если они приходятся на возраст старше 30 лет (для повторных беременностей — старше 35 лет).

Перинатальная патология встречается чаще при наличии таких факторов риска:

  • неправильное расположение плода в родах;
  • клинически, анатомически узкий таз матери;
  • крупный плод, либо малая масса его тела;
  • внутриутробное кислородное голодание плода;
  • недоношенный, переношенный плод;
  • слабость родовой деятельности;
  • стремительные роды;
  • пороки развития плода, например, гидроцефалия;
  • травмы костей у беременной в анамнезе.

Существует масса причин и факторов, влияющих на течение процесса. Согласно статистике родового травматизма выделяют 3 основные группы:

  • травма, связанная с патологиями матери;
  • отклонения в течении беременности и развитии плода;
  • особенности естественного течения и проведения родов.

К патологиям матери относят возраст беременной, наличие женских заболеваний, сбоев в работе сердечно-сосудистой системы, узкий тазовый проход, срок беременности при начале родов и т/д

Преимущественно, к основной массе родовых травм относят отклонения в течении беременности и формировании плода. К их появлению приводит ягодичное предлежание ребенка, его размер, малый срок и т/д

К появлению травмы приводит ненормативное течение процесса родов, их стремительность, необходимость в стимулировании при малой или интенсивной родовой деятельности.

Это становится причиной механического травмирования новорожденного акушерскими приспособлениями и инструментами, некомпетентного поведения врачей и медицинского персонала.

Что такое родовое повреждение малыша?это нарушение целостности мягких тканей у ребенка, или же повреждения внутренних органов и суставов. Можно выделить несколько весомых причин, вызывающих подобные осложнения:

  • острый дефицит кислорода у плода на момент внутриутробного развития;
  • клинически маленький диаметр половых путей беременной;
  • узкий таз;
  • неправильное проведение акушерской деятельности, вытягивание новорожденного, применение щипцов и вакума;
  • слабая родовая деятельность, недоношенность и переношенность;
  • внутриутробная инфекция;
  • кесарево сечение.

По статистике, на сегодняшний день у 12% новорожденных встречаются повреждения различных степеней.

Причинами родовых травм может послужить множество факторов, наиболее распространенными являются следующие:

  • время родоразрешения (стремительно-быстрое или слишком затяжное);
  • время пребывания плода в утробе матери (недоношенные и переношенные дети);
  • применение метода вакуум-экстракции;
  • несоответствие антропометрических данных таза матери и головки ребенка;
  • использование кесарева сечения;
  • неправильное расположение плода к моменту родовой деятельности;
  • асинклитическое вставление головки;
  • использование щипцов во время родов.

Условно все травматические поражения ребенка в родах делят на:

Родовые травмы новорожденных распознают по видам:

Все повреждения плода в родовом процессе условно делятся на:

  • механические, то есть созданные неким внешним стимулированием;
  • гипоксические, то есть случающиеся в результате асфиксии или гипоксии плода.

Нарушения функций могут наблюдаться во всевозможных зонах организма и, в зависимости от расположения, классифицируются следующим образом:

  • травмы костей, суставов (трещины или переломы плечевых, ключичных, бедренных костей и черепа);
  • повреждения мягких тканей (кожный покров или мышцы, кефалогематома, родовая опухоль);
  • травмы внутренних органов (кровоизлияния в органы брюшной полости);
  • нарушения деятельности нервной системы (повреждения нервного ствола в головном или спинном мозге).

Последний тип травматизации у новорожденных делится на такие виды:

Существует также классификация родовых травм, основанная на действиях команды акушеров:

  1. Спонтанная. Образуется в процессе стандартных или же затрудненных родов по независящим от медицинского персонала причинам.
  2. Акушерская. Происходит в результате определенных приемов акушерки (как правильных, так и неправильных).

В зависимости от сложности проявившегося травматизма при родовой деятельности у малыша, его принято классифицировать по форме тяжести.

Говорят дети! Ваня (3 года) играл в старого пластмассового олимпийского мишку. Мишка сохранился с Олимпиады 1980 года, на поясе — цветная эмблема с пятью колечками. Потом говорит:— А мы возьмём с собой на прогулку этого мишку-Ауди?

Механические повреждения

В эту группу относят травмирования не тяжелого характера, а именно повреждения мягких тканей в виде не масштабных кровоизлияний и синяков. При правильно назначенном местном лечении удается избежать возможного инфицирования организма новорожденного.

Сюда же относят повреждения мышечных тканей, именно так проявляется родовая травма шеи у новорожденного. Обычно такие признаки легко прощупываются и сопровождаются несильной болезненностью и припухлостью.

При подобном отклонении назначают консервативное лечение в виде специальных массажей и ношения эластичной повязки на шее.

  • Повреждения черепа
  • Внутрижелудочковое кровоизлияние
  • Повреждения спинного мозга
  • Повреждения периферических нервов
  • Повреждения внутренних органов
  • Переломы
  • Гипоксически-ишемические повреждения

Симптомы и лечение

Непосредственно после рождения клиническая картина перинатальной патологии может сильно отличаться от таковой через определенный промежуток времени. Ниже приведены основные признаки травм по видам, которые обнаруживает неонатолог в результате первого обследования ребенка.

Травмы мягких тканей

Представляют собой повреждения подкожной клетчатки, кожи и мышц. К ним относятся разнообразные ссадины, кровоизлияния, причем большинство из них не опасны и быстро заживает после местного лечения.

Последствия для ребенка могут быть более тяжелы при травме мышц. Чаще всего родовой травматизм затрагивает грудино-ключично-сосцевидную мышцу, в которой может произойти порыв волокон.

Симптомы патологии — появление гематомы в области поражения, а также уплотнения, резко болезненного при ощупывании. Иногда эти признаки проявляются лишь после выписки ребенка из роддома, причем в этом случае они почти всегда сопровождаются отклонениями в нормальном положении шеи (кривошея, или наклон головы в ту сторону, где порвана мышца).

Травмы мягких тканей в виде царапин, мелких ссадин и кровоизлияний совершенно не опасны.

Они появляются в следствии механического повреждения кожи и слизистой. При совместном пребывание с новорожденным в роддоме 90-95% мам замечают подобные травмы.

Все новорожденные, которые появляются на свет, имеют индивидуальные физиологические особенности, и поэтому определить, появился ли родовой дефект, не всегда вовремя удается. При осмотре младенца неонатологом о наличии травмирования свидетельствуют следующие симптомы:

  • царапины, ссадины и синюшности на кожных покровах;
  • слабые припухлости на голове, шее и местах соединения суставов новорожденного;
  • опухоль мышечных тканей новорожденного. Часто встречается в области шейного отдела, благодаря чему развивается кривошея;
  • подкожные отеки характерного красного или фиолетового оттенка.

Такие патологические явления не всегда появляются сразу после рождения, иногда некоторые из симптомов врачи обнаруживают уже в день выписки новорожденного из родильного дома.

Посмотрите видео, как определить родовую травму у грудничка.

Мамам на заметку! Часто у младенцев появляются патологии несерьезного характера и, если они не наносят дискомфорт и беспокойство ребенку, — не требуют терапии. В домашних условиях легкие царапины и припухлости можно устранить при помощи лекарственных средств Лиотон и Троксевазин.

Среди методов выявления родовых травм, которые применяются как в перинатальном периоде (до 7 дней после рождения), так и на первом году жизни и старше:

  • осмотр новорожденного;
  • пальпация головы, шеи, конечностей;
  • УЗИ и рентгенография;
  • МРТ, КТ;
  • функциональные тесты;
  • ЭЭГ;
  • консультации узких специалистов.

Послеродовой травматизм диагностируется с помощью современных методов, которые подбираются, в зависимости от вида травмы, по рекомендации педиатра, травматолога, акушера.

Симптомы и лечение

Повреждения кожных покровов требуют обработки местными антисептиками (йодом, спиртом), чтобы не допустить инфицирования. Как правило, мелкие травмы заживают к 5-10 дню после родов.

Разрывы мышц и гематомы лечат путем обеспечения корригирующего положения ребенку, ликвидации неправильного положения конечностей, головы, шеи, назначения физиотерапии, массажа, введения различных рассасывающих препаратов.

Иногда в первом полугодии жизни младенцу необходимо хирургическое исправление родовой травмы мышцы.

При переломах проводят стандартное лечение, включающее:

  • иммобилизацию конечностей при помощи лангет, повязок Дезо;
  • плотное пеленание;
  • вытяжение (тракцию);
  • физиотерапию;
  • массаж.

Для появления минимума рисков при родах, матушка-природа предприняла все средства, чтобы избежать травмирования и осложнений для матери и ребенка. Снабдила малыша эластичными костными тканями и естественными амортизаторами, чтобы он, трансформируясь, вписывался в узкий родовой канал матери.

Но в некоторых случаях происходят сбои, которые требуют лечения.

При суставных травмах или переломах со смещением пользуются конструкцией для вытяжения конечностей и временно фиксируют их. Способности к восстановлению костных тканей у детей значительные, поэтому очень быстро возобновляются.

В одних эпизодах достаточно тугой повязки, а в других необходимо гипсование. Последствия травм устраняют при помощи массажа, электростимуляции, ЛФК.

При лечении переломов у малышей в обязательном порядке присутствует детский травматолог.

При кефалогематоме лечение сводится к наблюдению за маленьким пациентом. Обычно травма проходит самостоятельно и без осложнений, не оставляя следа и не изменяя внешний вид ребенка.

Но в практике имеются случаи, когда подкожные гематомы продолжают нарастать, это происходит у детей, предрасположенных к плохой свертываемости крови. Болезнь заложена в генах и происходит из-за недостатка витаминов К, С, Р.

Младенцу вводят кровоостанавливающие вещества (витамины, хлористый кальций ) и дополняют лечение антибиотикотерапией.

При кривошее применяют особые методики массажа, электрофорез с калия йодидом, укладывают голову малыша и фиксируют по бокам валиками.

При повреждении внутренних органов у ребенка применяют терапию, сосредоточенную на уменьшении кровопотерь. При внутренних кровотечениях используют метод лапароскопии или лапаротомии.

Первая помощь при подобных неприятностях

Оказание первой помощи при родовых травмах различно и зависит от характера полученной малышом травмы.

Источник: https://momentpereloma.ru/travmy/rodovye-travmy-u-novorozhdennyh/

Родовая травма – что может произойти с малышом и мамой, и как избежать повреждений?

Термином «родовая травма» в акушерстве принято обозначать любые повреждения органов и систем как самого новорожденного, так и мамы. Существует множество видов подобных патологий, и каждая из них представляет определенную опасность.

Виды родовой травмы

Все травмы, при родах получаемые, можно условно поделить на:

  • травмы новорожденного;
  • травмы роженицы.

Чаще повреждения при прохождении по родовым путям получает плод. Среди распространенных травм малыша:

  1. Повреждения мягких тканей – ссадины, царапины, повреждения подкожной клетчатки, мышц, родовая опухоль, кефалогематома.
  2. Родовые травмы опорно-двигательного аппарата: трещины и переломы ключицы, бедренных костей, плеча, подвывихи суставов, повреждения костей черепа.
  3. Травмы внутренних органов: кровоизлияния в печень, надпочечники, селезенку.
  4. Повреждения центральной нервной системы: внутричерепная родовая травма, травма спинного мозга.
  5. Травмы периферической нервной системы: повреждение плечевого сплетения – парез/паралич Дюшена-Эрба или паралич Дежерин-Клюмпке, тотальный паралич, парез диафрагмы, повреждение лицевого нерва.

Среди повреждений, получаемых женщиной в процессе родов, необходимо выделить:

  • растяжения и разрывы влагалища;
  • разрывы промежности;
  • нарушение целостности матки, шейки.

Родовые травмы у новорожденных

Неонатальная травма чаще обусловлена нарушением процесса родоразрешения, тактики ведения родов. Из-за этого повреждения кожи, подкожно-жировой клетчатки являются частыми проявлениями родового травматизма. Среди таковых:

  • царапины;
  • ссадины;
  • петехии;
  • экхимозы.

Такие повреждения выявляются при визуальном осмотре новорожденного. Большую опасность представляют внутренние повреждения органов и систем. Особенностью их является отсутствие симптоматики на протяжении нескольких дней и даже недель. Для их выявления требуются дополнительные методы исследования. Исход зависит от времени обращения и обнаружения родовой травмы.

Родовые травмы у матери

Травмы при родах у матери возникают по причине неправильного поведения, а также больших размеров плода. Разрывы вульвы происходят чаще в области малых половых губ, клитора и представляют собой небольшие трещины или надрывы.

Травмы влагалища в нижней его трети часто сочетаются с разрывом промежности, а при повреждении верхней части травмируется свод влагалища и шейки. Средняя треть влагалища из-за высокой способности к растяжению редко подвергается травмированию.

Разрыв промежности происходит преимущественно во втором периоде родов.

Родовая травма – причины

Анализ возможных причин патологии позволил выделить 3 основные группы факторов, провоцирующих нарушение:

  • связанные с состоянием матери;
  • обусловленные состоянием плода;
  • связанные с механизмом родового процесса, так называемая «акушерская травма».

Так, среди предрасполагающих «материнских» факторов акушеры часто называют:

  • ранний или, напротив, поздний репродуктивный возраст;
  • гестоз;
  • анатомически узкий таз;
  • гипоплазию матки;
  • заболевания беременной: нарушения сердечно-сосудистой системы, эндокринной, гинекологические заболевания;
  • переношенную беременность;
  • вредные условия труда.

Большую группу причин, вызывающих родовые травмы у детей, составляют те, что связаны непосредственно с самим малышом. Так, к нарушениям часто приводят:

  • тазовое предлежание;
  • маловодие;
  • неправильное выставление головки в малый таз;
  • недоношенность;
  • крупные размеры плода;
  • внутриутробная гипоксия;
  • аномалии внутриутробного развития;
  • асфиксия.

Среди аномалий родовой деятельности, из-за которых возникает в том числе и родовая травма шейного отдела позвоночника, необходимо выделить:

  • быстрые или, напротив, затяжные роды;
  • проведение родостимуляции при отсутствии родовой деятельности;
  • дискоординированная родовая деятельность;
  • необоснованное применение акушерских пособий (поворот на ножку, наложение акушерских щипцов, применение экстрактора).

Переломы при родах

Такого рода травмы при родах у ребенка обусловлены в большинстве случаев неправильным акушерским пособием. Чаще происходит повреждение ключицы, костей рук или ног (в зависимости от типа предлежания).

Поднадкостничные переломы ключицы обнаруживаются врачами на 2-3 сутки после родов. К этому времени на месте повреждения формируется плотная припухлость, костная мозоль.

Из-за смещения кости малыш не может выполнять активных движений ручками, а при попытке пассивного движения начинает плакать.

Перелом плеча или бедра сопровождается отсутствием движений ногами, присутствует отек, деформация, поврежденная конечность укорачивается. При травме данного типа проводят наложение гипсовой повязки с предварительной репозицией поврежденной конечности. В случае перелома ключицы малышу накладывается повязка Дезо, в дополнение маме рекомендуют проводить плотное пеленание новорожденного малыша.

Родовая травма позвоночника

Родовые травмы позвоночника у новорожденных встречаются нечасто. При этом патология может включать в себя различные типы нарушений:

  • кровоизлияние в спинной мозг;
  • сдавление спинного мозга, разрыв.

Родовые травмы спинного мозга могут быть не заметны визуально, однако сопровождаются яркой клинической картиной. Появляются признаки спинального шока:

  • вялость и мышечная гипотония;
  • отсутствие рефлексов;
  • слабый продолжительный крик;
  • диафрагмальное дыхание.

Развитие данной патологии сопровождается высоким риском гибели новорожденного от дыхательной недостаточности. Такая родовая травма, асфиксия при которой неизбежна, может привести к гибели малыша.

При благоприятном развитии событий отмечается постепенный регресс спинального шока. Так, на смену гипотонии приходит спастика, появляются вазомоторные реакции, потливость, улучшается трофика нервной и мышечной тканей.

Легкие травмы сопровождаются появлением неврологической симптоматики: изменение мышечного тонуса, рефлексов и двигательных реакций.

Внутричерепная родовая травма новорожденных

Внутричерепная родовая травма является следствием сдавления головки родовым путями. Нарушение возникает при несоответствии размеров плода малому тазу или при нарушении родовой деятельности (затяжные роды). Практически всегда внутричерепная травма сопровождается кровоизлиянием, которое в зависимости от места локализации может быть:

  • эпидуральным – внутренние кефалогематомы располагаются между твердой мозговой оболочкой и костями черепа;
  • субдуральным – кровоизлияние локализуется между твердой и паутинной мозговыми оболочками;
  • субарахноидальное – расположено в подпаутинном пространстве;
  • интравентрикулярное – распространяется в полость боковых желудочков;
  • паренхиматозное – кровоизлияние в вещество головного мозга, носящее характер гематомы;
  • смешанное – множественные кровоизлияния в оболочки мозга, желудочки, мозговое вещество.

Родовые травмы нервной системы

Во время родов возможно повреждение как центральной, так и периферической нервной системы. Зачастую в патологический процесс вовлекаются корешки, сплетения, периферические и черепные нервы. Среди распространенных поражений периферической нервной системы чаше встречаются:

  • парез плечевого сплетения;
  • парез Дюшенна-Эрба – связан с повреждением сплетений и корешков;
  • нижний акушерский парез Дежерина-Клюмпке – поражаются сплетения или корешки, следствием чего служит нарушение функции дистального отдела руки.

Родовые травмы ЦНС определяются на ранних этапах по наличию характерных симптомов:

  • снижению тонуса мышц;
  • ограничению движений рук и ног;
  • атрофии мышц;
  • появлению одышки;
  • цианозу;
  • нарушению дыхания.

Родовая травма – симптомы

Признаки родовых травм настолько многочисленны, что врачи объединяют их в несколько больших групп – в зависимости от того, какие органы были повреждены. Родовая травма головы, например, сопровождается следующими явлениями:

  • беспокойством;
  • нарушением сна;
  • ригидностью (чрезмерным тонусом) мышц затылка;
  • срыгиванием;
  • рвотой;
  • нистагмом (непроизвольными быстрыми ритмическими движениями глазных яблок);
  • косоглазием;
  • бледностью;
  • тремором (дрожанием) различных мышц, судорогами.

Основными признаками травм мягких тканей являются:

  • ссадины, царапины;
  • кровоизлияния.

О травмировании костной системы говорят:

  • ограничение активных движений;
  • болезненная реакция (плач) при пассивных движениях конечности на стороне поражения;
  • деформации и укорочения поврежденной кости.

Родовая травма – диагностика

Родовая травма шейного отдела не вызывает затруднений при диагностике – голова ребенка повернута в сторону повреждения, наблюдается повышение тонуса мышц с противоположной стороны. Однако повреждение внутренних органов требует проведения аппаратных методов исследования. Среди используемых методик определения:

  • осмотр и пальпация конечностей, головы;
  • УЗИ предполагаемой области повреждения;
  • рентгенография;
  • функциональные пробы.

Лечение родовых травм

Когда выявлена родовая травма, уход за ребенком предполагает полное наблюдение и профилактику осложнений. Мама получает конкретные рекомендации от врачей, которые должны полностью соблюдаться. В целом терапия родовой травмы сводится к:

  • профилактике инфицирования поврежденных мягких тканей;
  • проведению массажа, лечебной гимнастики для повышения тонуса мускулатуры;
  • иммобилизации поврежденных конечностей;
  • хирургической коррекции (в случае внутренних кровотечений, кривошеи, например);
  • синдромному лечению при повреждениях нервной системы.

Последствия родовой травмы

Чтобы дети после родовых травм не имели отставания физического и умственного развития, мамы должны выполнять все получаемые назначения. Однако не всегда родовая травма проходит бесследно.

У многих новорожденных, перенесших кровоизлияние в надпочечники, в дальнейшем развивается хроническая надпочечниковая недостаточность.

Травмы центральной и периферической нервной системы — самые опасные, прогноз и последствия зависят от выраженности неврологических нарушений.

Стволовые клетки – все, что вы хотели узнать о пуповинной крови Стволовые клетки стали использоваться в медицине недавно. Проведенные исследования доказали эффективность их применения при лечении ряда заболеваний. Однако необходимо учитывать, что процедура забора и хранения материала сложная и дорогостоящая. Асфиксия новорожденных – осложнение процесса родов, которое сопровождает 1-1,5% всех беременностей. Патология развивается в момент рождения малыша или в первые минуты после появления на свет. Немаловажно знать о данном явлении, его причинах и признаках.
Разрывы при родах – лучшие способы избежать осложнений Разрывы при родах возникают у 35 % женщин. Частота осложнения выше у рожающих первенца в 2-3 раза. Ознакомьтесь со статьей, которая содержит информацию о причинах нарушения, разновидностях, способах предупреждения, специальных средствах профилактики. Разрыв шейки матки – самые частые причины и лучшие методы лечения Разрыв шейки матки фиксируется у 6 % рожениц. Частота развития патологии при рождении первенца возрастает в 4 раза. Ознакомьтесь со статьей, которая содержит информацию о признаках данного нарушения, степенях, возможных причинах и способах терапии.

Источник: https://womanadvice.ru/rodovaya-travma-chto-mozhet-proizoyti-s-malyshom-i-mamoy-i-kak-izbezhat-povrezhdeniy

Родовые травмы у новорожденных

Родовые травмы у новорождённого, как и любые патологии здоровья малыша, пугают будущих мам, нередко вызывая панику. Безусловно, излишнее волнение крайне опасно для беременной женщины, поэтому не лишне разобраться в этом вопросе.

Частота встречаемости родовых травм у детей велика, в среднем с подобным диагнозом разной степени тяжести выписывают 8 из 10 новорождённых. С чем связана подобная печальная статистика? Гипердиагностика, ошибки врачей, или недостаточное обследование беременных? Постараемся внести ясность в эти вопросы.

Причины

Родовая травма может возникнуть как при самостоятельных родах, так и при операции кесарева сечения. Конечно же при нормальном течении беременности вероятность ее возникновения, ниже.

Предрасполагающие факторы со стороны будущей мамы:

  • Возраст женщины. По мнению врачей для здоровья женщины и ребенка оптимален период 20 – 25 лет для первых родов. С возрастом организм ослабевает для вынашивания дитя, появляются сопутствующие заболевания, часто хронического течения и беременность протекает сложнее. Возраст до 20 лет так же неблагоприятен из-за незрелости будущей мамы.
  • Общее состояние здоровья. Все врачи без исключения твердят о том, что беременность необходимо планировать. И это касается не только женского здоровья, но и мужского. Предварительное обследование будущих родителей позволит выявить риски патологии плода. Что же касается наследственных нарушений, избыточного или недостаточного веса и тяжелых сопутствующих заболеваний, современная медицина может помочь женщинам практически в любых случаях познать радость материнства. Но, безусловно, родовая травма при физических ограничениях со стороны матери более вероятны.
  • Гинекологические заболевания. Состояние матки — один из важнейших факторов течения беременности и родов. Нередко врачи назначают курс лечения, что бы подготовить организм женщины к предстоящему зачатию.
  • Течение беременности. Вредные условия труда, недосып, отсутствие регулярного питания, токсикоз, маловодие, недоношенная или переношенная беременность предрасполагают к родовым травмам. Здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек, оптимизация работы и быта, достаточный отдых необходимы для нормального развития малыша.
  • Неправильное поведение во время родов. Не смотря на то, что многие женщины ходят на курсы для будущих мам, нередко с мужьями, при первой беременности схватки застают врасплох. По мере нарастания частоты и силы схваток неправильная поза женщины, задержка дыхания, попытка стимулировать рождение ранними потугами могут привести к нежелательным последствиям. Ритмичное спокойное дыхание поможет упокоится и облегчат неприятные ощущения. Каждой роженицы хочется поскорее увидеть своего долгожданного малыша, но стремительные роды крайне опасны. Между тем, затяжной процесс тоже не приводит ни к чему хорошему, женщина измучена, ребенок страдает от гипоксии, со всеми вытекающими последствиями.

Факторы риска со стороны плода:

  • Размеры будущего ребенка;
  • Положение плода;
  • Обвитие пуповиной;
  • Гипоксия плода;
  • Брадикардия.

Очень многие патологии плода могут быть выявлены на во время регулярного ультразвукового обследования, планового скрининга и посещения женской консультации.

Врачебные ошибки:

Стимулирование родов. Применение любых медикаментозных и физических методик по вскрытию околоплодного пузыря и размягчению шейки матки опасно возникновением родовой травмы. Врачи предлагают многим женщинам при переношенной беременности разные вариант стимуляции. И здесь возникает диссонанс, организм женщины не готов, организм ребенка тоже, а уже воды отошли.

Двенадцатичасовой безводный период безопасен для ребенка при условии нормального его состояния накануне. Но при нарушении кровообращения в плаценте или пуповине, брадикардии это время значительно меньше. Если отошедшие воды были изменены в цвете, непрозрачные или имели хлопьевидные включения родить необходимо в течение шести часов.

При вскрытии околоплодного пузыря так же возможна механическая травма плода.

Затягивание. Промедление со стороны врачей может привести к гипоксии плода и травме в процессе прохождения родовых путей. Отсутствие помощи при слабой родовой деятельности или наоборот сильных схватках является одной из основных причин механических родовых травм новорожденных.

Применение дополнительных инструментов. В большинстве цивилизованных стран запрещено применение любых экстракционных инструментов и методики «выдавливания». Каким бы эволюционно подготовленным не был организм ребенка, механическое давление 100% приводит к родовой травме.

Неправильный разворот ребенка. При прохождении родовых путей тело ребенка несколько раз сгибает и разгибается, разворачивается по оси. Что бы не повредить позвоночник и хрупкие конечности акушер не поворачивает ребенка, а лишь практически направляет его движения, дабы облегчить процесс рождения.

Кесарево сечение. Опрометчиво считать операции самым безопасным способом для малыша и матери. К сожалению, не исключены в этом процессе процедурные ошибки и механические травмы.

Многие женщины считают, что ребенок, появившийся на свет с помощью кесарева, не измучен потугами и прохождением через узкий таз мамы, а значит это лучше для малыша. Но это лишь от части так. Операция кесарева имеет строгие показания и противопоказания.

И в целом этот процесс не физиологичен для организма ребенка и женщины, природу не обменишь.

Родовая деятельность дает толчок многим процессам в организме новорожденного.

Раннее перевязывание пуповины. До рождения ребенок через сосуды пуповины получает от матери все необходимые для жизни вещества. В первую очередь кислород необходимый для работы мозга.

Острое кислородное голодание в течении 5 минут приводит к массовой гибели клеток мозга у большинства взрослых людей, у ребенка этот период значительно меньше.

После появления на свет необходимо время, чтобы появилось спонтанное дыхание, до тех пор новорождённый продолжает дышать через пуповину вместе с мамой. Раннее перевязывание пуповины приведет к травмирующей гипоксии младенца.

Возникновение изолированной родовой травмы в следствие одного конкретного фактора не происходит, как правило это стечение обстоятельств. Больше половины травм заметны сразу же, но не редко и отдаленное их проявление. К сожалению, педиатры могут списать это на неправильный уход взрослых за младенцем, поэтому важно знать виды травм.

Классификация

Родовые травмы новорожденных можно подразделить не только на основе причин возникновения, но и по времени, локализации, степени тяжести.

Различают повреждения:

  • Костей скелета;
  • Мышц и суставов;
  • Костей черепа;
  • Мозга и нервной системы;
  • Сосудов;
  • Внутренних огранов;
  • Мягких тканей.

По степени тяжести:

  • Легкие;
  • Средние;
  • Тяжелые.

По времени возникновения нарушений в следствии родовой травмы:

  • Непосредственные «заметны сразу после рождения»;
  • Отсроченные «возникают в течении нескольких дней»;
  • Отдаленные «выявляются по мере роста и развития».

Симптомы и лечение

Травмы мягких тканей в виде царапин, мелких ссадин и кровоизлияний совершенно не опасны.

Они появляются в следствии механического повреждения кожи и слизистой. При совместном пребывание с новорожденным в роддоме 90-95% мам замечают подобные травмы.

Специфического лечения не предполагают. Уход за ними включает щадящую механическую обработку, антисептические препараты. Сложности могу возникнуть только в случае недостаточной свертываемости крови. В этих случаях проводят терапию кровоостанавливающими препаратами «витаминами К, С, Р, хлористым кальцием».

Гематомы и родовая опухоль возникает в процессе прохождения родовых путей. Эти медицинские термины не имеют никакого отношения к злокачественным новообразованиям, а представляют собой механическую травму. Чаще всего локализуются на голове новорожденного.

Проявляются в виде асимметричного плотного образования на затылке или темечки малыша.

Возможна и другая их локализация в зависимости от особенностей предлежания. Заметны сразу и проходят в течение нескольких дней, без какого либо специального лечения и при выписке из роддома практически не заметны.

Более тяжелая травма, в отличие от родовой опухоли, кефалогематома. Возникает вскоре после рождения и увеличивается за счет кровоизлияния под надкостницу черепных костей. Причиной может быть акушерская ошибка в ведении родов, затяжные потуги, недостаточная или избыточная родовая деятельность, использование экстракционных инструментов.

В результате кровь скапливается между плотной соединительной тканью надкостницы и мягкими костями черепа иногда в значительном количестве. Это приводит к деформации костей, повышению внутричерепного давления и грозит травмой мозга. Кефалогематома требует обследования, наблюдения врача, квалифицированного ухода, физиотерапии.

Возможно хирургическое вскрытие гематомы для удаления крови.

Повреждение мышц возможно в виде кровоизлияний, разрывов. При этом новорожденный часто плачет, так испытывает боль при движении или прикосновении. В последствии возможно явное ограничение движений, асимметрия тела, недоразвитие мышц. Лечение заключается в фиксации правильного положения, физиотерапии, массаже, лечебной физкультуре в более взрослом возрасте.

Похожие симптомы поражения мышц возникает при родовых травмах костей. Чаще всего происходят вывихи и переломы в зоне бедра, плеча и ключицы. Это возможно и при самостоятельных родах, и при операции кесарева. Лечение практически аналогично с обязательным ежемесячным посещением хирурга в течении первых 2 лет.

Травмы позвоночника и спинного мозга менее благоприятны в плане выздоровления, чем травмы костей скелета и мягких тканей.

Симптомы, возникающие в следствии его повреждения, такие как вялость, малоподвижность, сниженные рефлексы, сонливость могут быть списаны мамой и врачами на особенности темперамента.

По мере роста и развития невролог может заподозрить последствия родовой травмы. Лечение и реабилитация проводится в специализированных отделениях и занимает длительное время.

Повреждения внутренних органов встречаются крайне редко и могут проявиться не сразу. Для подтверждения диагноза проводят ультразвуковое и функциональное исследование, анализы крови и мочи в динамике. Лечение заключается в купировании симптомов и поддерживающей терапии. Проводится на базе поликлиники по месту жительства или в больнице, в зависимости от тяжести симптомов.

Самыми тяжелыми родовыми травмами новорожденных считаются повреждения центральной нервной системы.

Они возникают на фоне патологии развития плода и течения беременности: хроническая гипоксия, токсикоз, угроза выкидыша, инфекционные заболевания, эндокринные и сердечнососудистые нарушения у матери, вредные условия труда, связанные с повышенными физическими нагрузками, химией, радиацией и т.д.

Гидроцефалия, стабильно высокое внутричерепное давление или его скачки, кровоизлияния вызывают необратимые повреждения мозга. На первом этапе могут наблюдаться такие симптомы как частое срыгивание, нарушения сна, беспричинный плач, отказ от еды, повышенная возбудимость или наоборот малоподвижность, могу отсутствовать некоторые рефлексы, повышен или снижен тонус мышц.

Подобное поведение в той или иной степени могу наблюдаться и здоровых детей. После выписки на регулярных осмотрах у педиатра или невролога могут быть обнаружены ригидность затылочных мышц, тремор, нистагм, косоглазие, стойкое повышение мышечного тонуса и ярко выраженные безусловные рефлексы.

Мама может жаловаться на то, что срыгивание переросло в рвоту после еды, ребенок плохо прибавляет в весе, беспокойно себя ведет.

С течением времени психические отклонения, связанные с черепно-мозговой травмой, могут проявляться у детей нарушением внимания, памяти, эмоциональным истощением, неврозоподобными расстройствами, нарушением поведения, повышенной возбудимостью.

Проявления родовой травмы центральной неровной системы зачастую отдаленные и связаны с серьезной задержкой умственного и физического развития, симптомокомплексами включающими парезы, параличи, приступы судорог и эпилепсии. Эти серьезные последствия родовой травмы угрожают жизни новорожденного. При их обнаружении необходимо немедленное обращение к врачу.

Диагноз ставится на основе акушерского анамнеза, выписки из роддома, клинических проявлениях и функционального обследования. В основном терапия проводится в нейрохирургических отделениях стационаров. Поражения центральной нервной системы по статистике является основной причиной младенческой смертности.

При родовых травмах новорожденных ключевую роль играет заботливое внимательное отношение родителей. Своевременная квалифицированная медицинская помощь и должный уход способствуют восстановлению здоровья.

Курс лечения может быть длительным и растягиваться на много лет, что безусловно, может потребовать психологической поддержи. Совместное и раздельное посещение родственниками психотерапевта, лечебно-педагогических мероприятий благоприятно влияет на процесс лечения.

К сожалению, при тяжелых повреждениях ребенок может остаться инвалидом, но не смотря на это, при усилиях родителей, может добиться высокого уровня жизни.

Профилактика

Так как родовая травма не возникает на пустом месте, можно уменьшить вероятность ее возникновения. Что включает профилактика травмирования новорожденного:

  • Подготовка к беременности;
  • Своевременное лечение будущей мамы;
  • Здоровый образ жизни;
  • Сбалансированное питание, полноценный сон и отдых.
  • Профилактика заболеваний в период беременности;
  • Регулярное посещение гинеколога;
  • Постановка на учет в женскую консультацию;
  • Посещение занятий для будущих мам, чтение литературы.

Подведем итоги

Человеческий организм устроен очень мудро, но на столько же он и уязвим. Беременность и роды никогда не протекает абсолютно гладко, и нет одинаковых случаев в медицинской практике. Родовая травма новорожденного может возникнуть непредсказуемо на любом этапе.

Здоровье малыша закладывается еще на этапе планирования беременности и на всем протяжении волнительного девятимесячного ожидания. И в силах женщины и врачей свести к минимуму риск травматизации во время родов.

Надлежащая забота, диагностика, профилактика и просвещение могут стать залогом благополучного материнства.

Источник: https://2poloski.com/rodovye-travmy-u-novorozhdennyx/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.